Embolie pulmonaire aiguë‎ : apport pronostique à court terme de l’angioscanner thoracique

Introduction : l’embolie pulmonaire (EP) est une maladie fréquente, et grave. La stratification de son risque pronostique est importante, dans le cadre d’une organisation optimale des soins, afin d’améliorer la qualité de vie des patients et d’économiser les ressources sanitaires. L’angioscanner thoracique fait partie intégrante de la stratégie diagnostique, mais il a été montré qu’il avait également un rôle pronostique dans l’EP. Cependant, les études divergent sur les marqueurs pronostiques scanographiques les plus pertinents. L’objectif de l’étude est de mettre en évidence un ou plusieurs marqueurs scanographiques prédictifs de la gravité hémodynamique de l’EP, chez les patients consultants aux urgences. Matériel et Méthodes : 113 patients consultants aux urgences ont été inclus dans l’étude. Six critères scanographiques ont été relevés pour étudier leur impact pronostique : l’indice d’obstruction vasculaire de Qanadli, le rapport des diamètres en petit axe VD/VG, la déviation du septum interventriculaire, la présence d’un reflux de produit de contraste dans la veine cave inférieure, la dilatation du tronc de l’artère pulmonaire, et la présence d’un infarctus pulmonaire. Le critère de jugement principal était la gravité hémodynamique de l’EP, définie par la présence d’une EP massive. Résultats : 10,6% des patients présentaient une EP massive. Seuls trois critères étaient fortement corrélés à la gravité hémodynamique de l’EP : l’index de Qanadli, le rapport VD/VG et la déviation septale. Conclusion : le rapport VD/VG, la déviation du septum interventriculaire et l’indice de Qanadli sont de bons marqueurs de la gravité hémodynamique de l’EP au scanner