Place de la conciliation médicamenteuse dans le parcours de soin des sujets âgés hospitalisés. Proposition d'un outil d'interface entre l'hôpital et le pharmacien

La conciliation médicamenteuse est un processus interactif et multi-professionnel qui fait partie intégrante de la continuité et sécurité des soins. Nous avons analysé de façon prospective le nombre et la nature des divergences intentionnelles (DI) lors d’une conciliation médicamenteuse hospitalière puis lors du renouvellement de son ordonnance 30 jours après sa sortie dans une cohorte de malades âgés hospitalisés en court séjour gériatrique. Un outil de conciliation médicamenteuse (OCM) a été rédigé où figuraient le traitement d’entrée complet, les modifications réalisées pendant l’hospitalisation et le traitement à la sortie. Le traitement médicamenteux de 173 malades (qui recevaient globalement initialement 1 242 médicaments, médiane : 8 par jour) a été analysé et comparé à celui renouvelé 30 jours après leur sortie. Cette comparaison a montré une réduction significative du nombre de médicaments prescrits par patient ainsi que du nombre de DI entre ces 2 évaluations. L’OCM était transmis aux médecins traitants et au pharmacien du patient. Les pharmaciens qui ont accepté de critiquer l’OCM ont déclaré que l’utilisation de cet outil devrait être généralisée afin de permettre une amélioration de la qualité de la continuité des soins. L’OCM a permis d’améliorer la sécurité et la qualité de la dispensation des médicaments