Dispensation du fentanyl transmuqueux à l'officine : analyse pharmaceutique et conseils aux patients

Actuellement, 7 spécialités de fentanyl transmuqueux sont commercialisées en France. Elles bénéficient toutes de la même indication, à savoir « le traitement des accès douloureux paroxystiques chez des patients adultes atteints de cancer et recevant déjà un traitement de fond par morphinique pour des douleurs chroniques d’origine cancéreuse ». La pharmacocinétique de ces molécules leur confère un rôle important dans le traitement de la douleur cancéreuse. Elles sont cependant peu prescrites et mal utilisées par les professionnels de santé en raison d’un manque d’information. Ce mésusage peut conduire à un risque d’effets indésirables, d’abus et de pharmacodépendance ou au contraire à un manque d’efficacité et un non soulagement de la douleur. Une étude a été menée sur une durée de 4 mois, parmi les pharmaciens de Haute Normandie, afin d’apprécier leur connaissance des spécialités, et de rendre compte des pratiques de dispensation. Deux questionnaires ont ainsi été diffusés : le premier portait sur les connaissances théoriques des spécialités de fentanyl transmuqueux et la pratique officinale, le deuxième était associé à la dispensation de fentanyl transmuqueux. Les résultats collectés nous ont permis de constater la méconnaissance générale par les professionnels de santé des spécialités de fentanyl transmuqueux et un besoin de formation exprimé par les pharmaciens. Les ¾ des prescriptions analysées ne respectent pas l’indication et les conditions d’utilisation spécifiées dans l’AMM. Il existe donc un réel besoin de formation des pharmaciens garants du bon usage du médicament. Une bonne connaissance de ces spécialités est nécessaire à la dispensation, afin d’analyser la prescription et prodiguer aux patients les conseils nécessaires. Des outils d’aide à la dispensation ont été proposés à la suite cette étude, telles que des fiches de bon usage de ces spécialités destinées aux professionnels de santé et aux patients