Caractéristiques des cancers broncho-pulmonaires des patients âgés de trente ans ou moins : ‎étude de 39 cas

Que ce soit en France ou dans le monde, le cancer pulmonaire reste la première cause de mortalité par cancer. La majorité des néoplasies pulmonaires survient entre 50 et 75 ans. Le cancer broncha-pulmonaire des patients âgés de trente ans ou moins est une pathologie rare avec une incidence de 0,5 % en France en 2012. L'objectif de notre étude est de décrire les caractéristiques des cancers pulmonaires des sujets âgés de 30 ans ou moins au moment du diagnostic. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Les caractéristiques démographiques, histologiques, moléculaires et thérapeutiques des cancers broncho-pulmonaire primitif tous stades confondus ont été relevés. Le recueil était rétrospectif au CHU de Lille, Amiens, Rouen et dans les Centres Régionaux de Lutte Contre le Cancer de Lille et de Caen. RÉSULTATS : Trente neufs patients ont été inclus entre le 1er janvier 1976 et le 31 juillet 2016. Il s'agissait d'une majorité d'hommes (64%), fumeurs ou ayant fumés (56,4%). Les adénocarcinomes (51,3%) et les maladies de stade IV (65,8%) étaient prédominants. La toux et la dyspnée sont les deux symptômes les plus fréquemment retrouvés. Le temps entre l'apparition des symptômes et le diagnostic était en moyenne de 99,3 ± 99,0 jours. Dans 95% des cas, les patients étaient en performance status 0 ou 1. Vingt patients ont eu une recherche d'altération moléculaire qui a été retrouvée chez 50 % des patients. Il s'agissait dans la moitié des cas d'un réarrangement de ALK. Les patients avec une altération moléculaire avaient plus d'antécédents personnels de néoplasies, de tuberculoses ou de maladies auto-immunes (p=0,03). La médiane de survie était de 9,1 mois tous stades confondus. CONCLUSION : Le réarrangement de ALK est l'altération moléculaire la plus fréquente chez les cancers broncho-pulmonaires primitifs des sujets de mois de trente ans. Les thérapies ciblées adaptées pourraient améliorer le taux de réponse tumorale et augmenter la survie globale dans cette population