Perfusion et bon usage‎ : évaluation des pratiques professionnelles au Centre Hospitalier de Dieppe

La sécurisation de la prise en charge médicamenteuse dans les établissements de santé est un enjeu de santé publique. La perfusion intraveineuse de médicament est un des processus les plus à risque de iatrogénie. Nous avons mené une EPP, un jour donné afin d’évaluer les différentes étapes du processus (prescription, préparation, administration et surveillance) ainsi que les connaissances théoriques des IDE sur le bon usage des dispositifs. L’objectif de ce travail est de déterminer la cartographie des risques du processus afin de mettre en place un plan d’action pertinent pour sécuriser cet acte au sein de notre établissement. L’EPP se déroule en 2 parties : une observationnelle sur l’ensemble du processus (66 prescriptions analysées et 84 observations de perfusion) et un questionnaire sur les connaissances IDE (51 IDE interrogés). Les résultats montrent de nombreuses non-conformités à tous les niveaux du processus. Nous les avons hiérarchisées afin de déterminer lesquelles sont à prioriser lors de la mise en place des actions correctives. Les plus critiques sont l’identification des perfusions, la réalisation de la purge à l’envers, le montage des lignes multiples complexes sans valve anti-retour, le rinçage de la ligne entre chaque perfusion et en fin de perfusion, la maîtrise des dispositifs actifs de perfusion, le réglage et la surveillance du débit, la connaissance des dispositifs de perfusion et de leur bon usage (fréquence de changement, utilisation du régulateur de débit…) et la prescription incomplète. Ce travail se conclut par l’élaboration d’un plan d’action complet. Il s’inscrit dans la démarche globale d’amélioration de la qualité des soins dispensés au patient au sein de notre établissement