Facteurs de risque de récidive des méningiomes de grade II‎ : analyse rétrospective chez 68 patients opérés au CHU de Rouen

Les méningiomes sont des tumeurs habituellement bénignes développées au dépend des cellules arachnoïdiennes. Selon la classification de l'OMS, les méningiomes sont classés en trois grades selon leur degré d'agressivité. Les méningiomes de grade II, d'agressivité intermédiaire, représentent entre 3 et 10% de l'ensemble des méningiomes. Le traitement de ces tumeurs repose en premier lieu sur l'exérèse chirurgicale. Il n'existe pas de consensus sur les traitements complémentaires à proposer en post opératoire. La survie sans récidive et globale des patients porteurs de méningiomes de grade II est respectivement de 50% et 80 % à 5 ans. L'enjeu chez ces patients est d'éviter la récidive de la tumeur. Objectifs : L'objectif principal de ce travail rétrospectif était d'analyser la survie sans récidive et globale de notre cohorte de 68 patients opérés d'un méningiome de grade II. L'objectif secondaire était de mettre en évidence les facteurs de risque de récidive de ces méningiomes de grade II. Matériel et méthodes : 68 patients consécutifs ont été inclus dans notre cohorte. Les patients ont été opérés au CHU de Rouen entre 2000 et 2014. Un suivi minimum de 36 mois était nécessaire pour être inclus. Les données cliniques, radiologiques et anatomopathologiques ont été recueillies. Résultats : La survie globale à 5 ans de nos patients était de 90,6%. La survie sans récidive était quant à elle de 53,3% à 5 ans. La médiane de survie sans récidive était évaluée à 110 mois. Les facteurs de risque d'évolution défavorable étaient un âge de moins de 66 ans et le sexe masculin. Un état général altéré et une exérèse chirurgicale incomplète semblaient prédire une récidive sans être significatifs. L'impact de la radiothérapie quelle qu'en soit la modalité n'avait pu être évalué dans notre étude faute d'un effectif suffisant. Conclusion : Nous avons retrouvé un taux de survie sans récidive comparable à ceux des grandes séries. L'étude de la littérature concernant la radiothérapie, nous montre qu'en cas d'exérèse incomplète, il semble souhaitable d'effectuer sur le résidu tumoral une radiochirurgie stéréotaxique ou Gamma Knife. En cas de récidive, aucun article ne permet à ce jour de savoir quel traitement appliquer, la chirurgie semble à proposer, à chaque fois que celle-ci est possible