Proposition of modelling and reorganization methodology for the medication-use process in hospital pharmacies

Les problématiques d’amélioration et de sécurisation du circuit du médicament, restent à ce jour deux thématiques majeures auxquelles les hôpitaux tentent d’apporter les meilleures réponses possibles. DJIN (Dispensation Journalière Individuelle Nominative), informatisation, robotisation ou dose unitaire font parties des nombreuses solutions existantes permettant de fournir aux patients des soins de meilleures qualités, mais aussi et surtout plus sûrs. Les hôpitaux ont par conséquent le besoin et la nécessité de se réorganiser. Malheureusement, la mise en application de cette réorganisation n’est pas toujours évidente et couronnée de succès, du fait du manque de méthodes et d’outils pouvant accompagner les décisionnaires. Ainsi, dans le but de faciliter cette réorganisation, nous proposons par le biais de cette étude de fournir une nouvelle démarche et des outils permettant à ces établissements et notamment aux pharmaciens de réaliser des tests de scénarios eux-mêmes. Focalisé sur le circuit du médicament, nous utilisons la méthodologie ASCI afin de construire cette nouvelle démarche, générique et adaptée aux pharmaciens. Complétée par l’utilisation des langages BPMN et UML, l’utilisation d’ASCI mène à l’obtention d’un modèle de simulation générique, ayant nécessité la création d’un guide des bonnes pratiques afin d’encadrer le passage du modèle théorique sous BPMN vers ce modèle de simulation sous SIMIO. Aboutissant à une démarche structurée et adaptée à un corps professionnel non coutumier de ces concepts, nous appliquons dans un dernier temps celle-ci au CHU de Clermont-Ferrand, et simulons divers scénarios d’évolutions, dans le but de proposer une aide à la décision à cet établissement.To secure and improve medication-use process are nowadays two important challenges for hospitals. Nominative dispensing, computerization, robots, and unit doses are some possible solutions enabling to give better and more secured treatment to patients. Consequently, hospitals need to reorganize and redesign their working. Unfortunately, such actions are not easy and successful due to lack of methods and tools to help decision-makers. So, in order to fill this gap, we develop in this work a new approach and three generic tools enabling health structures, and particularly pharmacists, to test some scenarios and realize themselves this reorganization. Focused on medication-use process, we use ASDI methodology to build a new generic approach, dedicated to pharmacists. Completed with the use of BPMN and UML languages, ASDI leads to a generic simulation model, which needed the conception of a “good practice guide” to structure the translation of the BPMN theoretical model to this simulation model, developed with SIMIO®. Leading to a structured approach adapted to a profession not used to work with these concepts, we apply our work on the University Hospital of Clermont-Ferrand, and simulate various scenarios of evolution in order to help this hospital to improve its working