Arrêt cardiorespiratoire extrahospitalier, intérêt de la prise en charge initiale sur la survie : étude rétrospective entre 2014 et 2017 sur le territoire d'activité du SMUR de Caen

Context. Out-of hospital sudden cardiac arrest (OHCA) is a major public health issue. The concept of “chain of survival” and the installation of automated external defibrillators have increased the survival rate. What about the chances of survival for sufferers of OHCA in Caen, and what can be done as primary care to improve the survival rate of patients? Methods. We conducted a retrospective study about OHAC in the area where the SMUR (EMS) of Caen operate between January 2014 and December 2017. A statistical survey was then carried out on OHAC from presumed cardiac origin, in order to determine the survival after one month and to analyze the factors of good or bad prognosis. Results. Over a period of 4 years, among the 742 OHAC registered patients, 422 had cardiac presumed etiology. 73% were male and the median age was 70. The one-month survival rate amounted to 9%. The factors associated with survival of an OHAC in a public place are: an external cardiac massage done within the 5 first minutes (OR 3,75) and the delivery of an initial shock by EAD (OR 18,4). When the latter is used, it delivers a shock in 65% of cases. Conclusion. The survival rate of OHCA remains low. A better education of the population would optimize the primary care and should increase the survival rate. New technologies could also improve the medical services.Contexte. L’arrêt cardio-respiratoire extrahospitalier (ACRE) est un enjeu majeur de santé public, le concept de chaîne de survie et l’installation de défibrillateurs automatiques externes (DAE) ont permis d’améliorer la survie. Qu'en est-il de la survie des ACRE à Caen, et quels sont les facteurs de prise en charge initiale influençant cette survie ? Matériel et méthode. Nous avons réalisé une étude rétrospective des ACRE sur le territoire d’activité du SMUR de Caen entre janvier 2014 et décembre 2017. Une étude statistique a ensuite été réalisée sur les ACRE d’étiologie présumées cardiaques afin de déterminer la survie à 1 mois et d’analyser les facteurs de bon ou mauvais pronostic. Résultats. Sur 4 ans, 742 ACRE ont été recueillis dont 422 étaient d’étiologie présumées cardiaques. Les victimes étaient à 73% des hommes avec un âge médian de 70 ans. La survie à 1 mois était de 9%. Les facteurs influençant la survie étaient la survenue d’un ACRE dans un lieu public, la réalisation d’un massage cardiaque externe dans les 5 premières minutes (OR 3,75) et la délivrance d’un choc par le DAE (OR 18,41). Quand ce dernier est utilisé il délivre un choc dans 65% des cas. Conclusion. La survie d’un ACRE reste faible. Une meilleure formation de la population permettrait d’améliorer la prise en charge initiale des ACRE et ainsi la survie. L’apport des nouvelles technologies permettrait également d’améliorer les pratiques