Les facteurs influençant la prise en charge des patients en fin de vie à domicile par les médecins généralistes Bas Normand

While more than 80 % of the French population would like to die at home, only 25% of the population achieves this. Many factors have already been studied, the purpose of this study is to determine how general practitioners set up end-of-life at home and what limits them in this medical care. To this end, we realized a qualitative study conducted by 14 semi-directed interviews with general practitioners in Lower-Normandy. A thematic analysis has been realized out on paper base manually. The results were analyzed under 4 major themes that are: the patient, his entourage, the doctor, the Medical staff. We determine, as in many studies, that the entourage has a key role in the ageing in place, as well by a real help, as by their exhaustion which does not allow to maintain the patient at home. In the new items that emerged, we find the denial of the patient, which makes the medical care more complex. The aid structures, such as the Home medical care, or palliative healthcare networks are an important help in this medical care. The will of national plans to form doctors at best is felt with a feeling of being better and better formed during their initial formation, particularly doctors newly graduated, but they still deplore a lack of formation once crossed this initial formation. The advance directives and the trustworthy person gradually enters in the practices for those days, particulary in an oral way between the patient and his doctor.Alors que plus de 80 % des français souhaitent décéder à domicile, seulement 25% de la population y parvient. De nombreux facteurs ont déjà été étudiés, mais l'objectif de cette étude est de voir comment les médecins généralistes mettent en place des fins de vie à domicile et ce qui les limitent dans ces prises en charges. Pour cela nous avons réalisé une étude qualitative menée par 14 entretiens semi dirigés auprès de médecins généralistes installés en Basse-Normandie. Une analyse thématique a été réalisée sur le support papier manuellement. Les résultats ont été analysés sous 4 grands thèmes que sont : le patient, son entourage, le médecin et les aides. On retrouve comme dans de nombreuse études que l'entourage a un rôle primordial dans le maintien à domicile aussi bien par leur coté étayant que par leur épuisement qui ne permet pas de maintenir le patient à domicile. Dans les nouveaux items ayant émergé on retrouve le déni du patient qui complexifie les prises en charge. Les structures telles que l'hospitalisation à domicile ou les réseaux de soins palliatifs sont une aide importante dans ces prises en charge. La volonté des plans nationaux de former au mieux les médecins se ressent avec un sentiment d'être de mieux en mieux formés au cours de leur formation initiale plus les médecins sont nouvellement diplômés mais ils déplorent toujours un manque de formation une fois passée cette formation initiale. Les directives anticipées et la personne de confiance entre peu à peu dans les pratiques pour le moment surtout de façon orale entre le patient et son médecin