SIMUCATA : Une méthode de simulation sur plateau de médecine de catastrophe, à l’aide de figurines et de moyens de communication

La formation et l’entraînement des professionnels à la gestion de Situations Sanitaires Exceptionnelles (SSE) sont devenus un enjeu majeur pour les services de l’État, surtout depuis les dernières vagues d’attentats en Europe. La réalisation d’exercices dans ce contexte relève d’une logistique lourde et nécessite des ressources budgétaires importantes. Le CESU de Rouen a développé en 2013, une méthode de simulation innovante, par jeu de rôle sur plateau, pour la formation des professionnels de santé aux risques collectifs. Il nous a paru pertinent d’optimiser cette méthode pour proposer un outil permettant, en complément des exercices de « terrains », d’améliorer la performance et l’efficience sur le plan individuel et collectif, à la gestion de SSE tout en diminuant les contraintes organisationnelles. Afin de faire évoluer la méthode pédagogique, nous nous sommes intéressés au développement des compétences, au raisonnement médical nécessaires en SSE, à l’enseignement par la simulation dans ce contexte, et aussi à l’intérêt pédagogique du jeu. L’outil créé en 2013 par l’équipe du CESU de Rouen et baptisé Simucata™, a été adapté selon un cahier des charges prédéfini. Il a été développé en quatre niveaux de simulations avec, pour chacun, des objectifs spécifiques. Simucata™ Niveau 1 est une formation dispensée à tous les professionnels de santé dans le cadre de l’Attestation aux Gestes et Soins d’Urgence. Simucata™ Niveau 2 est destiné à tous les professionnels de l’urgence souhaitant approfondir leurs compétences en SSE. Simucata™ Niveau 3 et 4 sont proposés en simulation de SSE interservices avec reproduction d’un exercice d’Etat-major pour le Niveau 4. Il a été réalisé une pilote prospective en trois phases successives. Une phase expérimentale pour vérifier la pertinence du projet, une phase d’ajustement, et une troisième phase de consolidation pour approuver la méthode. Toutes les séances Simucata™ réalisées entre 2016 et 2018 ont été incluses. Était définie la satisfaction globale comme critère de jugement principal. Les caractéristiques des participants, leur niveau d’expertise en médecine de catastrophe, l’évaluation des encadrants, des moyens pédagogiques, de la simulation constituaient les critères secondaires. Chaque phase du projet a été évaluée indépendamment des autres, avant de passer à l’étape suivante. 197 participants dont 42% expérimentés en SSE ont bénéficié de la méthode, 54 dans la phase expérimentale, 117 pour la phase d’ajustement et 26 pour celle de consolidation. Le profil des participants était essentiellement des médecins et infirmières travaillant dans les services d’urgences et SAMU-SMUR de toute la France. D’autres disciplines comme des sapeurs-pompiers ou des membres des forces de l’ordre ont également participé. La satisfaction globale était mesurée à 8,7 sur une échelle de 1 à 10, et l’ensemble des notes des critères secondaires étaient comprises entre 8,2 et 9,1 sur 10. Les participants considéraient que la méthode était adaptée pour l’enseignement et l’entraînement. 100% souhaitaient participer à une nouvelle séance ou conseillaient la méthode. La méthode de simulation sur plateau Simucata™ a été testée de façon multicentrique, multidisciplinaire et en multiservice. Elle semble adaptée pour l’enseignement ou la réalisation d’exercices reproduisant une catastrophe, pour tous les professionnels amenés à coopérer en SSE et à tous les niveaux dans leur formatio