Management support for chemotherapy at home

Le sujet de thèse s’intéresse à la chimiothérapie à domicile qui est l’effet combiné de l’augmentation des patients atteints du cancer et du succès de l’hospitalisation à domicile. Nous proposons à travers ce mémoire de thèse des solutions appropriées au pilotage de la chaîne de prise en charge de la chimiothérapie à domicile permettant d’évaluer et d’améliorer la performance de celle-ci. La première partie présente le contexte socio-économique de la chimiothérapie à domicile, ainsi que les contraintes réglementaires et organisationnelles pour sa mise en œuvre. La deuxième partie précise les spécificités d’une chaîne de prise en charge de la chimiothérapie à domicile et les problématiques liées à cette chaîne basée sur une revue de la littérature. La troisième partie se focalise sur la modélisation des processus de prise en charge de la chimiothérapie à domicile à partir d’un important travail de terrain. Un modèle générique de la chimiothérapie à domicile est dégagé du travail de modélisation qui constitue le fondement d’une proposition de classification des pratiques de la chimiothérapie à domicile. Un diagnostic individuel et comparatif des différentes familles d’approches sont également présentés dans cette partie. La quatrième partie présente les différentes applications développées pour évaluer et améliorer la performance de la chaîne de prise en charge de la chimiothérapie à domicile. En conclusion, cette thèse apporte une première contribution à la généralisation de la pratique de la chimiothérapie à domicile et au développement d’outils d’aide aux pilotages destinés à l’amélioration de sa réalisationThis thesis deals with chemotherapy at home which is the fruit of increasing cancer patients and successful development of home care services. We present in this thesis appropriate solutions to evaluate and improve management performance of chemotherapy at home network. The first part concerns the socioeconomic context of chemotherapy at home, as well as its legal and organizational constraints. The second part outlines specificities and related issues of chemotherapy at home based on a literature review. The third part focuses on chemotherapy at home process modeling depending on an important field work. A generic model of chemotherapy at home is abstracted, which is the basis of a chemotherapy at home practices classification that we proposed. An individual analysis and a comparative analysis of chemotherapy at home approaches are also proposed in this part. The fourth part presents different solutions that we developed to evaluate and improve the management performance of chemotherapy at home network. In conclusion, this thesis provides an initial contribution to promote chemotherapy at home practices and to develop management support tools for its implementatio