Ensihoitajien tekemät työdiagnoosit - vastaavuus lääkärien tekemiin diagnooseihin

Ensihoidolla tarkoitetaan akuutisti sairastuneiden tai vammautuneiden potilaiden hoidon tarpeen arvioimista ja tehohoitotasoista hoitamista sekä kuljettamista sairaalaan. Hoidon laadun takaamiseksi ensihoidossa työskenteleviltä vaaditaan laajaa osaamista, jonka yhtenä osa-alueena ovat kliininen päätöksenteko ja työdiagnoosin tekeminen. Oikea työdiagnoosi ohjaa potilaan saamaa hoitoa ja parantaa selviytymistä. Suomessa ei ole tehty aikaisemmin tutkimusta ensihoitajien työdiagnoosin tekemisestä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata ensihoitajien kuljettamilleen potilaille tekemiä työdiagnooseja ja arvioida niiden vastaavuutta lääkärin tekemään diagnoosiin. Lisäksi tarkoituksena oli selvittää, mitkä tekijät ovat yhteydessä työdiagnoosien vastaavuuteen. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, jonka avulla voidaan kehittää ensihoidon koulutusta. Tutkimusasetelmana oli vertaileva poikkileikkaustutkimus, jonka aineisto kerättiin 1) kyselylomakkeilla, joilla saatiin tieto ensihoitajien tekemistä työdiagnooseista ja heidän taustatiedoistaan sekä 2) potilastietojärjestelmästä, josta saatiin lääkärien päivystyksessä tekemät diagnoosit. Tutkimukseen osallistui 71 ensihoitajaa ja kyselylomakkeita palautettiin 415, joista 378 otettiin mukaan tutkimukseen. Ensihoitajien tekemiä työdiagnooseja verrattiin lääkärien tekemiin diagnooseihin. Tilastolliset analyysit tehtiin binomisella testillä ja logistisella regressioanalyysilla. Ensihoitajien tekemien työdiagnoosien ja lääkärien tekemien diagnoosien vastaavuus oli 70 % (n=261). Diagnoosien vastaavuus vaihteli merkitsevästi sairausryhmien välillä. Mielenterveyteen ja intoksikaatioihin liittyvät työdiagnoosit vastasivat lääkärin diagnoosia parhaiten (86 %), kun taas infektioihin ja viruksiin liittyvät työdiagnoosit vastasivat lääkärin diagnoosia heikoimmin (31 %). Ensihoitaja (AMK) -tutkinto, hoitotason ensihoitokoulutus ja itsearviointi työdiagnoosin onnistumisesta olivat yhteydessä oikean työdiagnoosin tekemiseen. Ensihoitajat osaavat tehdä oikean työdiagnoosin todennäköisemmin, kun kyseessä ovat mielenterveys- ja päihdeongelmaiset potilaat tai akuutti vammautuminen ja sairastuminen. Infektioihin ja viruksiin liittyvien sairaudet tunnistettiin heikosti, mihin on koulutuksessa kiinnitettävä huomiota. Ensihoito-osaamisen varmistamiseksi tarvitaan ensihoitoon erikoistunut pohja- tai täydennyskoulutus