Strategic directions of pharmacy development in Republic of Croatia

Ljekarništvo na području Republike Hrvatske sastavni je dio općeg zdravstvenog sustava. Ljekarnička djelatnost, kao dio zdravstvene djelatnosti, od posebnog je interesa za Republiku Hrvatsku te se obavlja kao javna služba na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite. Na razini primarne zdravstvene zaštite obavlja se u ljekarnama koje su organizirane kao jedinice ljekarničke ustanove ili privatne praksa. Na razini sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite obavlja se u bolničkim ljekarnama. Ljekarništvo predstavlja najdostupniji zdravstveni oblik na primarnoj razini zdravstvene zaštite u kojem sudjeluje visoko kvalificirana radna snaga, odnosno magistri farmacije. Promjenom društvenog uređenja devedesetih godina dolazi do promjene i unutar ljekarničkog sustava. Uvodi se tržišno natjecanje te mogućnost privatizacije postojećih, odnosno otvaranja novih ljekarni, što je rezultiralo različitim vlasničkim strukturama unutar ljekarničkog sustava, što ujedno predstavlja i jedan od glavnih kamena spoticanja u definiranju strategije razvoja ljekarništva. Tome treba pridodati i snažne silnice globalizacije, koje se pretaču i na hrvatsko ljekarničko tržište, posebno u pogledu deregulacije i liberalizacije ljekarničkog tržišta. Hrvatsko ljekarništvo kao tradicionalno i konzervativno se polako mijenja, ali bez jasne vizije i ciljeva te pomalo stihijski. Stoga smo kroz ovaj rad pod naslovom „Strateški pravci razvoja ljekarništva u Republici Hrvatskoj“ željeli potvrditi ili opovrgnuti postavljene hipoteze, koje imaju za cilj istražiti kvalitetu trenutnog hrvatskog ljekarništva unutar postojećeg zakonodavnog okvira i postojeće strukture vlasništva, te istražiti moguće pravce razvoja ljekarništva s obzirom na sve snažnije zahtjeve za redefiniranje i reformiranje postojećeg sustava. Kako bi se donijeli što kvalitetniji zaključci, obavljeno je opsežno sekundarno i primarno istraživanje. Kao sekundarni podatci korišteni su brojne studije, koje su provedene na području europskih zemalja, kao i Strategija europskog javnog ljekarništva u cilju obuhvaćanja cjelokupne složenosti ljekarništva. Primarna istraživanja koja su provedena kroz ovaj rad, obuhvatila su sve ključne aktere u ljekarničkom lancu, tako da su provedena anketiranja s pacijentima i magistrima farmacija kao i dubinski intervjui s ključnim akterima unutar ljekarničkog poslovanja te dubinski intervjui s magistrima farmacije, koji svakodnevno obavljaju ljekarničku djelatnost. Kroz intervjue su ispitanici sučeljeni s rezultatima istraživanja provedenih kroz anketne upitnike. Unutar istraživanja ispitano je kako bi djelovala liberalizacija ljekarničkog tržišta s obzirom na vlasničku strukturu te kako bi liberalizacija djelovala na kvalitetu ljekarničkih usluga i dostupnost lijeka krajnjem korisniku. Isto tako, promatrana je i važnost ljekarničke mreže posebno u korespodenciji u odnosu na broj magistara i mogućnost da na kvalitetan i stručan način obrade pristigle recepte. Poseban naglasak u istraživanju se stavio na važnost edukacije i obrazovanja te njihov utjecaj na kvalitetu, sveobuhvatnost ljekarničke usluge kao i njihov utjecaj na poslovni rezultat. Svi ispitanici su suglasni s tim da ne bi trebalo liberalizirati ljekarničko tržište i da veći broj ljekarni ne bi povećao i kvalitetu usluge, ali da bi ulaganje u obrazovanje i kvalitetu ljekarničke usluge rezultiralo boljim poslovnim rezultatima. Sami korisnici ljekarničkih usluga (pacijenti) smatraju da ima dovoljno ljekarni, odnosno da su svi potrebni lijekovi dostupni najširem građanstvu, dok je prema odgovorima svih, već postojeća zdravstvena usluga u ljekarnama dovoljno kvalitetna i stručna. Ipak, razvidno je da su potrebne određene promjene u smislu cjelovitog rješenja, koje bi trebalo zaštititi kvalitetu ljekarničke usluge, normirati određene standarde i povećati naknade od strane HZZO-a i omogućiti razvoj ljekarničke skrbi kroz dodatne usluge. Ispitanici se oslanjaju na institucionalni okvir, koji bi zbog diversifikacije vlasničke strukture unutar ljekarništva trebao biti nositelj buduće cjelovite strategije razvoja ljekarništva, u koju bi trebali biti uključeni svi akteri unutar ljekarništva, kako bi se postavio model koji će voditi računa o kvaliteti ljekarničke usluge, dostupnosti lijekova i poslovnoj održivosti modela.Pharmacy in the Republic of Croatia is an integral part of the general healthcare system. Pharmacy, as a part of healthcare, is of particular interest to the Republic of Croatia, and it is delivered as a public service at the primary, secondary, and tertiary level of healthcare. Primary healthcare is delivered at pharmacies that are organized as units of a pharmacy facility or private practice. At the secondary and tertiary health care level, it is delivered in hospital pharmacies. Pharmacy is the most accessible form of healthcare at the primary level in which highly qualified staff or Masters of Pharmacy participate. Following the social organization changes in the nineties, the pharmacy system has changed as well. Market competition was introduced with the possibility of privatizing the existing pharmacies, i.e. opening new ones, which resulted in different ownership structures within the pharmacy system, and it is one of the main issues in defining the pharmacy development strategy. In addition, strong globalization has to be taken into account, which also affects the Croatian pharmacy market, especially in terms of deregulation and liberalization of the pharmacy market. The Croatian pharmacy, traditional and conservative, is slowly changing but without a clear vision and goals, it is doing so in a more haphazard manner. Therefore, this paper titled “Strategic Directions of Pharmacy Development in Republic of Croatia,” wishes to confirm or reject the hypotheses earlier established in order to investigate the quality of the current Croatian pharmacy system within the existing legislative framework and the existing ownership structure, and to explore the possible directions of pharmacy development with regard to increasingly powerful demands for redefining and reforming the existing system. To reach conclusions of the highest quality, extensive secondary and primary research has been carried out. As secondary data, numerous studies were used, conducted in European countries, as well as in the European Community Pharmacy Blueprint, to cover the complexity of pharmacy.Primary research carried out in this paper included all key stakeholders in the pharmacy chain, conducting peer-to-peer surveys with patients and Masters of Pharmacy, as well as preparing extensive interviews with key stakeholders within the pharmacy business, as well as with the Masters of Pharmacy who practice pharmacy on a daily basis. Through interviews, respondents confronted the survey results that were conducted through surveys. In the study, the liberalization of the pharmacy market was explored in terms of the ownership structure and how this liberalization would affect the quality of pharmacy services and the availability of drugs to the end user. The importance of the pharmacy network was also observed, in particular in relation to the number of Masters of Pharmacy personnel and the possibility of processing the received prescriptions in a professional and timely manner. Special emphasis was given to the importance of education and the impact on quality, the comprehensiveness of pharmacy services, as well as to their impact on business outcome. All respondents agreed that the pharmacy market should not be liberalized and that a greater number of pharmacies would not increase the quality of service, but that investment in education and the quality of pharmacy service would result in better business outcomes. In addition, the users of pharmacy services (patients) believe that there are enough pharmacies, that all the necessary medicines are available to the population and, according to the answers, the already existing healthcare services in pharmacies are of sufficient quality and professionalism. Nevertheless, it is clear that certain changes are needed in terms of a comprehensive solution that would protect the quality of pharmacy services, prescribe certain standards, increase fees from the Croatian Health Insurance Fund, and enable the development of pharmacy care through additional services. Respondents rely on the institutional framework that should, due to the diversification of the pharmacy ownership structure, be the foundation of a future comprehensive pharmacy development strategy, which would include all pharmacy stakeholders in order to set up a model that will take into account the quality of pharmacy practices, drug availability and business sustainability of the model