Prävalenz, Klinik und Risikofaktoren der Portkatheter-assoziierten Infektionen bei onkologischen PatientInnen der Universitätsklinik für Innere Medizin I: Eine retrospektive Datenanalyse an 142 PatientInnen

Hintergrund: Portkatheter werden häufig KrebspatientInnen implantiert, die eine Chemotherapie benötigen. Aufgrund der steigenden Prävalenz von Krebserkrankungen werden auch immer mehr Portkatheter verwendet. Sie sind gut für einen langfristigen Gebrauch geeignet und haben ein niedriges Komplikationsrisiko. Katheter-assoziierte Infektionen sind die häufigsten Komplikationen von Portkathetern und führen in den meisten Fällen zur Explantation des Katheters. Eine Infektion kann die Morbidität und Mortalität der PatientInnen erhöhen und die Chemotherapie verzögern. Die Angaben zur Prävalenz variieren in der Literatur je nach Studie zwischen 1,8% und 13%. Die Inzidenz liegt zwischen 0,1 und 0,76/1000 Kathetertagen. Auch das Erregerspektrum und die Explantationsraten nach einer Infektion sind sehr unterschiedlich. Zudem werden in den Studien zu Portkathetern unterschiedliche Risikofaktoren für eine Infektion identifiziert. Das Ziel der vorliegenden Arbeit bestand darin, die Prävalenz und Klinik von Portkatheter-assoziierten Infektionen bei onkologischen PatientInnen der Universitätsklinik für Innere Medizin I zu untersuchen, sowie Informationen bezüglich möglicher Risikofaktoren für eine Infektion zu erheben. Methoden: Bei der vorliegenden Arbeit handelt es sich um eine retrospektive Datenerhebung von 142 onkologischen PatientInnen der Universitätsklinik für Innere Medizin I, welche im Jahr 2015 insgesamt 147 Portkatheter erhielten. Hauptzielparameter war das Auftreten einer Portkatheter-assoziierten Infektion. Weiters wurden mögliche Risikofaktoren und im Falle einer Infektion klinische Angaben und mikrobiologische Befunde erhoben. Potenzielle Risikofaktoren wurden deskriptiv ausgewertet und mögliche Zusammenhänge mittels Chi-Quadrat-Test nach Pearson, exaktem Test nach Fisher bzw. Students t-Test oder Mann-Whitney-U-Test untersucht. Ergebnisse: Insgesamt kam es bei 13 von 147 Portkathetern (8,8%) zu einer Infektion. Die Inzidenz lag bei 0,2 Infektionen pro 1000 Kathetertagen. 11 der 13 PatientInnen (84,6%) benötigen eine Explantation. Der häufigste nachgewiesene Erreger war Staphylococcus aureus. Am zweithäufigsten wurde Pseudomonas aeruginosa nachgewiesen. PatientInnen mit einer Portkatheter-assoziierten Infektion hatten signifikant häufiger ein Lymphom (p=0,045) und einen Kopf-Hals-Tumor (p=0,034). Sie erhielten auch signifikant häufiger eine Therapie mit Rituximab (p=0,025). Aufgrund der ausschließlichen Durchführung univariater Analysen und der niedrigen Fallzahl können die vorliegenden Ergebnisse nur Tendenzen aufweisen und erheben keinen Anspruch auf eine allgemeingültige Erkenntnis.Background: Cancer patients often receive subcutaneously implanted port systems for the administration of chemotherapy. A rising prevalence of patients with cancer leads to an increased use of implanted port systems. Implanted ports are very convenient for long-term use and have a low complication rate. The most frequent complication is a catheter-associated infection which is also the main cause for complication-related removal of implanted ports. An infection can increase a patients morbidity and mortality and cause a delay in chemotherapy treatment. The prevalence varies in the literature between 1.8% and 13%, depending on the study. The incidence lies between 0.1 and 0.76/1000 catheter days. Microbiological results and removal rates after an infection also differ in each study. The aim of this study was to determine the prevalence and clinic of catheter-associated infections in implanted ports in oncologic patients at the Department of Medicine I of the Medical University of Vienna. Moreover, it was attempted to identify risk factors for an infection. Methods: This diploma thesis is a retrospective single-center cohort study of 142 oncologic patients who received in total 147 implanted ports in the year 2015 and were treated at the Department of Medicine I of the Medical University of Vienna. The main outcome was an infection associated with the implanted port. Furthermore, data concerning possible risk factors and, in patients with an infection, data concerning the clinic and microbiological results were collected. Possible risk factors were descriptively analysed and correlations were tested using the Chi-Square-test according to Pearson, Fishers exact test as well as the Students t-Test or the Mann-Whitney-U-Test. Results: An infection associated with the implanted port was found in 13 of 147 cases (8.8%). The incidence was 0.2/1000 catheter days. The device had to be removed in 11 of 13 patients (84.6%). The most frequently found pathogen was Staphylococcus aureus, followed by Pseudomonas aeruginosa. According to the univariable analysis, the incidences of infection were seemingly higher in patients with a lymphoma (p=0.045) or head-neck-cancer (p=0.034) as an underlying disease, as well as in patients receiving a therapy with rituximab (p=0.025). However, this diploma thesis focused solely on univariate analyses and the study group was relatively small. Therefore, the results and conclusions presented here may only be interpreted as indicating tendencies and thus do not claim universal validity.eingereicht von Luisa Christine BeermannMedizinische Universität Wien, Diplomarb., 2019(VLID)354699