Patienten in Opioiderhaltungstherapie in der Justizanstalt Stein - eine Bestandsaufnahme

Hintergrund: Das eine Korrelation zwischen dem Aufmerksamkeitsdefizit Hyperaktivitäts/Impulsivitätssyndrom (ADHS) und Substanzgebrauchsstörungen (SGS) sowie delinquentem Verhalten besteht, ist bekannt. Dieses Wissen bildet die Grundlage, es fehlt allerdings bislang an konkreten Zahlen und wissenschaftlichen Erhebungen für die aktuelle Situation in Österreich, um eine effektive primär-, sekundär- und tertiär Prävention von Delinquenz bei PatientInnen in Opioiderhaltungstherapie (OET) und eine adäquate Therapie zu ermöglichen. Methode: Es sind 56 Insassen der Justizanstalt Stein für die Studie rekrutiert worden. Das standardisierte Interview beinhaltete das Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) für psychiatrische Komorbiditäten und Selbstbeurteilungsbögen bezüglich Kindheits- und persistierender ADHS. Informationen über die Suchterkrankung, soziodemographische und gesundheitliche Faktoren sowie kriminelle Vorgeschichte wurden mittels European Addiction Severity Index (EuropASI) inklusive Crime-Modul gewonnen. Der Hepatitis C (HCV) Status mit Antikörpern, Genotyp und Viruslast wurde serologisch mittels PCR nachgewiesen, aktuelle Medikation sowie der HIV-Status wurden aus der Krankenakte übernommen. Ergebnisse: Für ein Delikt nach dem sechsten Abschnitt des österreichischen Strafgesetzbuches „Strafbare Handlung gegen fremdes Vermögen“ wurden 76,8% der Studienteilnehmer verurteilt. Eine Prävalenz von 48,2% ADHS im Kindesalter und eine Prävalenz von knapp Neun Prozent persistierender ADHS wurde festgestellt. Des Weiteren wiesen 55,4% der Teilnehmer Symptome einer antisozialen Persönlichkeitsstörung (ASPS) und 46,4% ein Suizidrisiko auf. Die HCV-AK Prävalenz lag bei 73,6% der Insassen, eine aktuelle Viruslast bestand bei 35,7% von ihnen. Zusammenfassung: Positiv hervorzuheben ist die verfügbare OET und der HIV- und HCV-Wissensstand. Störungsspezifische Therapien für HCV, ADHS und psychiatrische Komorbiditäten sind jedoch sehr mangelhaft. Des Weiteren zeigt sich eine, für diese vulnerable Patientengruppe sehr gefährliche, Polypragmasie mit OET und Benzodiazepinen.Background: It is known that there is a correlation between Attention Defi-cit/Hyperactivity Disorder (ADHD) and Substance Use Disorder (SUD) as well as delinquent behaviour. However, there is no reliable scientific data for Austria available yet. This knowledge is mandatory to serve effective primary, secondary and tertiary prevention of delinquency in opioid maintenance therapy (OMT) pa-tients and to provide the best therapy possible. Methods: The sample size were 56 male inmates of the prison Stein and were recruited from the project workers for the study EPSCAP. The standardised assessment included a sociodemographic overview, the Mini International NEuropsychiatric Interview (MINI) for psychiatric comorbidities, two self-report questionnaires concerning childhood and persisting ADHD symptoms, the European Addiction Severity Index (EuropASI) including the crime module for estimates of addiction and addictions-onset, additional sociodemographic and health information, and legal issues. Furthermore, blood samples were drawn from the participants for the assessment of current HCV status (antibodies, viral load, genotype). Results: Of the subjects, 76,8% were convicted for article 6 of the criminal code of Austria (Österreichisches Strafgesetzbuch) „punishable actions against property“. A prevalence of 48,2% childhood ADHD and 8,9% adult ADHD was reported. Furthermore, 55,4% presented with symptoms of an antisocial personality disorder (ASPS) and 46,4% of all subjects with a suicidal risk. The HCV antibody prevalence was 73,6% and a viral load was detected in 35,7% of all subjects. Conclusion: As a positive aspect the OMT and HCV- and HIV-knowledge can be mentioned. However, no specific medical treatment for HCV, ADHD and psychiatric comorbidities is given. Simultaneously, the practice of polypharmacy (OMT and benzodiazepines) creates further problems.Abweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des VerfassersArbeit an der Bibliothek noch nicht eingelangt - Daten nicht geprüftMedizinische Universität Wien, Diplomarb., 2019(VLID)351552