Comparison of Perceived Family Needs Between Nurses and Family Members of Patients in RICU

本研究之目的為比較呼吸加護病房病人家屬與護理人員各自在家屬需要重要程度與需要是否獲得之認定的情形，同時探討病人家屬與護理人員對需要認定之相關因素。研究方法為橫斷式研究法；研究對象取自北部地區一家醫學中心、一家區域醫院之呼吸加護病房病人之家屬與護理人員；研究工具分別以「呼吸加護病房病人家屬自覺需要問卷表」與「呼吸加護病房護理人員對病人家屬需要認定問卷表」來收集研究資料，各得有效問卷為家屬的60份、護理人員的63份。 將所收集的資料以次數、百分比、平均值、標準差、雙變項及多變項分析來進行資料處理與分析。其結果如下：（一）在比較各項需要重要程度的認定上，前十項需要中護理人員有兩項與家屬的不同；比較五大類需要重要程度的認定上，兩者的結果相似。（二）在比較各項需要是否獲得的認定上，前十項需要中護理人員有六項與家屬的不同；比較五大類需要是否獲得的認定上，兩者的結果則不太相同。（三）在各變項與需要認定的關係，結果發現家屬認定需要重要程度的相關因素有病人家中有多少位同住、是否有過加護病房探視經驗；而與家屬認定需要是否獲得滿足的相關因素則有家中收入、是否有過加護病房探視經驗、病人家中有多少位同住者。（四）護理人員認定家屬需要重要程度的相關因素有護理工作年資；而與護理人員感受家屬需要是否獲得的相關因素則有在加護病房的工作年資。根據研究結果在護理實務、護理教育、護理行政及未來研究方向提出建議，作為日後研究者與護理人員之參考。The purpose of this cross-sectional study is to describe the importance and satisfaction of the family needs perceived by patients’family members and nurses in RICU, respectively. Moreover, factors related to the perceived family needs are also discussed. Main source of parameters for analysis came from a medical center and a regional hospital both located in Taipei. “the Critical Care Family Needs Inventory” are developed to collect information from both sides in RICU separately. Eventually, 60 questionnaires from family members and 63 from nurses are used to analyze. We use several indicators such as frequency, percent, mean and standard deviation to describe the data gathered, and both bivariate and multivariate methods are applied simultaneously. The major results of this study are as follow：(1) With regard to the importance of perceived need, there are two items out of the preceding ten diverse from both sides. But when divided into five categories, the distributions between two sides are similar in each category. (2) With regard to the satisfaction of perceived need, there are six items out of the preceding ten diverse from both sides. When divided into five categories, the distributions between two sides are opposite in each category. (3) Several factors are relevant to the importance of perceived need in family side, including the number of people living with patients、experience of visiting ICUs. Both factors above are also related to the degree of satisfaction, and household income is the third factor of this degree as well. (4) In nurses side, the working experience is the factor both related to the importance and satisfaction of perceived needs. The former refers to the aggregation of working experience, but the latter is more focus on the ICU working experience. According to the above findings, we believe that they would be contributive to the development of nursing professionals such as practice, education and further research as well.目錄 誌謝………………………………………………………………………………Ⅰ 中文摘要…………………………………………………………………………Ⅲ 英文摘要…………………………………………………………………………Ⅳ 目錄………………………………………………………………………………Ⅴ 表目錄……………………………………………………………………………Ⅵ 圖目錄……………………………………………………………………………Ⅷ 附錄目錄…………………………………………………………………………Ⅷ 第一章 緒論………………………………………………………………….1 第一節 研究背景與動機…………………………………………………1 第二節 研究目的…………………………………………………………2 第二章 文獻探討…………………………………………………………….4 第一節 加護病房服務提供的特性…………………………………….4 第二節 加護病房病人家屬之需要…………………………………….9 第三節 護理人員與病人家屬對需要之認定………………………….26 第四節 文獻綜合討論………………………………………………….29 第三章研究設計與方法…………………………………………………………30 第一節 研究設計與研究架構……………………………………………30 第二節 研究變項…………………………………………………………32 第三節 研究假說…………………………………………………………32 第四節 研究對象與場所、研究工具……………………………………33 第五節 資料處理與分析…………………………………………………40 第四章 研究結果………………………………………………………………45 第一節 描述性統計分析結果……………………………………………45 第二節 雙變項分析結果…………………………………………………54 第三節 多變項分析結果…………………………………………………56 第四節 問卷面訪中的開放性意見結果…………………………………59 第五章討論………………………………………………………………………123 第一節研究資料之品質……………………………………………………123 第二節研究結果討論………………………………………………………124 第三節研究限制……………………………………………………………130 第六章結論與建議………………………………………………………………133 第一節結論…………………………………………………………………133 第二節建議…………………………………………………………………135 參考文獻…………………………………………………………………………138 表目錄 表2-1 國內加護病房病人家屬需要分類及重要程度排序表…………………20 表2-2 國內相關病人家屬認為前十項重要需要表……………………………21 表2-3 國外相關病人家屬重要需要之研究發現………………………………23 表2-4 近十年國內外加護病房家屬認定需要之相關因素……………………25 表3-1 研究變項之操作型定義…………………………………………………42 表4-1 研究樣本的分佈情形……………………………………………………45 表4-2 病人家屬之個人特質……………………………………………………60 表4-3 病人之個人特質…………………………………………………………62 表4-4 護理人員之個人特質……………………………………………………63 表4-5 病人家屬與護理人員認為各項需要重要程度之前十項排序…………64 表4-6 病人家屬與護理人員認定五類需要重要程度之排序…………………65 表4-7 病人家屬與護理人員認為各項需要是否獲得之前十項排序…………66 表4-8 病人家屬與護理人員認定五類需要是否獲得之排序…………………67 表4-9 病人家屬與護理人員在需要是否獲得項目回答「是」之情形………68 表4-10 病人家屬與護理人員在需要是否獲得項目回答「是」之情形………71 前十項排序 表4-11 病人家屬與護理人員在五大類需要是否獲得項目回答「是」………72 之情形的排序 表4-12 病人家屬與護理人員在需要重要程度上認為「極為重要」或………73 「重要」，同時在需要獲得上同時回答「是」之情形 表4-13 病人家屬與護理人員在需要重要程度上認為「極為重要」或………75 「重要」，同時在需要獲得上回答「是」之情形的前十項排序 表4-14 病人家屬與護理人員在五大類需要重要程度上認為「極為重要」…76 或「重要」，同時在需要獲得上回答「是」之情形的排序 表4-15 變項合併對照表………………………………………………………..77 表4-16a「保證類別」需要之重要程度與自變項之雙變項分析，……………79 病人及其家屬部分 表4-16b「保證類別」需要之重要程度與自變項之雙變項分析，……………82 護理人員部分 表4-17a「陪伴類別」需要之重要程度與自變項之雙變項分析，……………83 病人及其家屬部分 表4-17b「陪伴類別」需要之重要程度與自變項之雙變項分析，……………86 護理人員部分 表4-18a「訊息獲知類別」需要之重要程度與自變項之雙變項分析，………87 病人及其家屬部分 表4-18b「訊息獲知類別」需要之重要程度與自變項之雙變項分析，……90 護理人員部分 表4-19a「舒適類別」需要之重要程度與自變項之雙變項分析，…………91 病人及其家屬部分 表4-19b「舒適類別」需要之重要程度與自變項之雙變項分析，…………94 護理人員部分 表4-20a「支持類別」需要之重要程度與自變項之雙變項分析，…………95 病人其及家屬部分 表4-20b「支持類別」需要之重要程度與自變項之雙變項分析，…………98 護理人員部分 表4-21a「保證類別」需要是否獲得與自變項之雙變項分析，……………99 病人其及家屬部分 表4-21b「保證類別」需要是否獲得與自變項之雙變項分析，……………102 護理人員部分 表4-22a「陪伴類別」需要是否獲得與自變項之雙變項分析，……………103 病人及其家屬部分 表4-22b「陪伴類別」需要是否獲得與自變項之雙變項分析，……………106 護理人員部分 表4-23a「訊息獲知類別」需要是否獲得與自變項之雙變項分析，………107 病人及其家屬部分 表4-23b「訊息獲知類別」需要是否獲得與自變項之雙變項分析，………110 護理人員部分 表4-24a「舒適類別」需要是否獲得與自變項之雙變項分析，……………111 病人及其家屬部分 表4-24b「舒適類別」需要是否獲得與自變項之雙變項分析，……………114 護理人員部分 表4-25a「支持類別」需要是否獲得與自變項之雙變項分析，……………115 病人其及家屬部分 表4-25b「支持類別」需要是否獲得與自變項之雙變項分析，……………118 護理人員部分 表4-26 虛擬變項表119 表4-27 病人家屬和病人個人特質與「訊息獲知」需要重要程度…………119 之逐步迴歸分析 表4-28 護理人員個人特質與「訊息獲知」需要重要程度…………………120 之逐步迴歸分析 表4-29 病人家屬和病人個人特質與「舒適」需要重要程度………………120 之逐步迴歸分析 表4-30 病人家屬和病人個人特質與「保證」需要是否獲得……………121 之逐步迴歸分析 表4-31 護理人員個人特質與「保證」需要是否獲得……………………121 之逐步迴歸分析 表4-32 護理人員個人特質與「舒適」需要是否獲得……………………122 之逐步迴歸分析 表4-33 病人家屬和病人個人特質與「支持」需要是否獲得……………122 之逐步迴歸分析 表4-34 病人家屬與護理人員之開放性意見結果………………………….122 表5-1 呼吸加護病房病人家屬需要問卷表之Cronbach’s Alpha信度……132 表5-2 呼吸加護病房護理人員需要問卷表之Cronbach’s Alpha信度……132 圖目錄 圖3-1 研究架構………………………………………………………………..31 附錄目錄 附錄一 合作醫院回函暨倫委會審查同意書…………………………………143 附錄二 受試者同意書…………………………………………………………144 附錄三 呼吸加護病房病人家屬自覺需要問卷表……………………………145 附錄四 呼吸加護病房護理人員對家屬需要認定問卷表……………………150 附錄五 專家效度諮詢人員名單………………………………………………154 附錄六 病人家屬認為各項需要重要程度的得分情形………………………155 附錄七 護理人員認為各項需要重要程度的得分情形………………………157 附錄八 病人家屬認為各項需要是否獲得的得分情形………………………159 附錄九 護理人員認為各項需要是否獲得的得分情形………………………16