Narrative Journey — The Life Experience Review and Analysis of Cancer Patient

本論文針對三位癌症病人採用敘說生命故事的方式，與病人建立共同的生命故事文本，統整出癌症病人生命脈絡之六個向度，分別為：1）疾病衝擊與生活改變、2）家人的愛、3）靈性提升、4）母親對子女的愛、5）疾病中的希望、6）疾病中無限的等待。 同時粹取出六項「全人照護觀點」，包括病人的「個人背景、疾病與治療的衝擊、與醫療資源的互動、內外在資源、遭遇威脅生命疾病的因應及未來的期待」六項，進行癌症病人照護需求之護理評估。 在護理專業與教育反思方面，提出5項重要核心概念：1）終身學習--護理照護能力、2）同理、關懷與溝通—以病人為中心的護理、3）專業角色—專業性治療關係、4）以家庭為中心的護理、5）護理倫理與法律，尤其是「以家庭為中心的護理」新概念，建議應納入護理教育。 對研究者而言，在研究過程中最大的收穫是產生自然的內在轉變，更具敏銳、同理、易受感動的特質，同時提升人性化護理能力，找回對護理臨床的熱誠。期待此研究肯定臨床護理人員工作的投入，也鼓勵所有醫療從業人員嘗試傾聽病人生命故事，讓陪伴、照護與關心，滋潤著護病關係，共同孕育出美麗芬芳的花朵。My master thesis was written in the form of narration with the stories of three cancer patients’ life. It established the common-life story text with the patient, and approached the lives of cancer patients in six dimensions: 1) disease impact and life change, 2) family member's love, 3) spiritual promotion, 4) mother’s love toward children, 5) hope during illness, 6) endless waiting during illness. Simultaneously will emphasis on following six topics, patient's personal background, impact from disease and treatment, interaction between medical resources, internal and external resources, reaction to life-threatening illness and the future expectation, to proceed nursing evaluation based on ”holistic caring viewpoint”. In the aspect of nurse professional and introspection, five important key points are presented: 1) life time education – nurse caring ability, 2) empathy, concern and communication — patients as the center, 3) professional role— professional relationship, 4) caring base on family as the center, 5) ethics and laws of nurse. Especially, its "family center care" is a new concept in nursing curriculum; recommend it to bring into nursing education. In the perspective of researcher, the greatest gains during the research are followings: natural intrinsic transformation; personal characteristics with more sensitivity, empathy and impressibility; simultaneously promotes the humanization nursing ability, retrieves to nurses clinical commitment. Hope that this research give recognition to clinical nursing staffs for the works and effort they put in and also encourages all medical care staff try to listen to patients’ life stories, keep accompany, care, concern, moistens nurse-patient relationship, and breeds the beautiful flowers together.口試委員會審定書…………………………………………………………………..i 誌謝………………………………………………………………………………….ii 中文摘要…………………………………………………………………………….iii 英文摘要…………………………………………………………………………….iv 第一章 緒論..............................................................................................................1 第一節 研究動機與重要性.............................................................................1 第二節 研究目的.............................................................................................2 第二章 文獻查證......................................................................................................3 第一節 護理與我…………………………………………………………….3 第二節 心理學與我…………………………………………………………11 第三節 癌症相關的議題……………………………………………………18 第四節 中西方文化的人生哲學……………………………………………22 第三章 研究方法………………………………………………………………….27 第一節 研究方法的選擇……………………………………………………27 第二節 研究參與者…………………………………………………………33 第三節 故事性思考…………………………………………………………34 第四節 資料收集方法....................................................................................35 第五節 敘說資料分析方式…………………………………………………37 第六節 研究資料的嚴謹度…………………………………………………41 第七節 研究倫理考量………………………………………………………44 第四章 研究結果與反思………………………………………………………….47 第一節 研究參與者個別故事敘說…………………………………………47 一、 研究參與者一：小鳳……………………………………………….47 二、 研究參與者二：萍姐……………………………………………….69 三、 研究參與者三：陳老師……………………………………………107 第二節 研究參與者全人照護觀點………………………………………...139 第三節 總觀研究參與者生命故事………………………………………...152 第五章 討論………………………………………………………………………155 第一節 全人照護觀點……………………………………………………...155 第二節 研究者的專業反思…………………………………………………158 第三節 研究者的改變……………………………………………………...171 第六章 結論與研究限制…………………………………………………………175 第一節 結論………………………………………………………………...175 第二節 研究限制…………………………………………………………...176 參考文獻……………………………………………………………………………177 附錄…………………………………………………………………………………194 附錄一 研究說明邀請書…………………………………………………………194 附錄二 讀者閱讀故事後的感想…………………………………………………195 附錄三 研究倫理委員（IRB）會獨立審查認可………………………………...200 附錄四 陳老師故人生平………………………………………………………....201 圖目錄 圖2-1 關心的涵義…………………………………………………………………8 圖2-2 重要關係的範圍…………………………………………………………..13 圖3-1 研究過程中再呈現層級圖………………………………………………..37 圖3-2 研究步驟流程圖…………………………………………………………..40 圖4-1 小鳳生平記事圖…………………………………………………………..48 圖4-2 萍姐生平記事圖…………………………………………………………..69 圖4-3 陳老師生平記事圖……………………………………………………….107 圖4-4 陳老師送研究者的別針………………………………………………….132 圖5-1 護理核心價值與教學設計圖…………………………………………….167 表目錄 表2-1 人類發展十階段、任務及危機………………………………………….11 表2-2 解決心理社會危機的核心過程………………………………………….12 表3-1 質性研究中其他研究方法的重點……………………………………….31 表4-1 研究者訪談小鳳前及訪談時雙方狀態………………………………….49 表4-2 研究者訪談萍姐前及訪談時雙方狀態………………………………….70 表4-3 研究者訪談陳老師前及訪談時雙方狀態………………………………108 表4-4 全人照護觀點（病人主述）……………………………………………139 表5-1 全人照護觀點（護理人員體會）………………………………………155 表5-2 研究者反思摘要………………………………………………………….158 表5-3 病人故事中重要議題…………………………………………………….160 表5-4 病人獨特性需求………………………………………………………….16