脊髓損傷患者輪椅坐姿擺位系統的功能探究(1/2)

背景與研究目的： 百分之七十至八十的脊髓損傷(SCI)患者 必須長期乘坐輪椅，以維持行動及各項功能活 動，SCI 患者由於喪失軀幹肌力，無法維持良 好坐姿，故而產生許多併發問題，如脊柱與骨 盆之關節變形、疼痛、坐姿耐力不良、壓瘡、 心肺功能差等。因此，良好的坐姿擺位系統是 提供SCI 患者之重要復健內容。然而許多輪椅 坐姿擺位的建議處方，雖然在臨床上廣泛使 用，但其功能成效的驗證仍非常欠缺。現有文 獻多針對坐姿擺位對於臀部壓力的影響作探 討，卻少有就脊柱與骨盆姿勢的矯治作用深入 研究，主要是因為使用輪椅之SCI 患者其脊柱 與骨盆位置的量測困難，至今尚無精確、客觀 而量化之方法。 臨床上一致認為良好擺位的關鍵在於骨 盆前後傾斜的角度及脊柱的姿勢。已有文獻分 別探討不同坐姿傾角與骨盆位置；以及坐姿傾 角與臀部壓力的關聯性，然而未有文獻能解釋 上列坐姿傾角、骨盆與脊柱相對位置，及臀部 壓力三者之關聯性，以供臨床擺位處方時之參 考準則。 第一年計畫前期，致力於建立三維電 腦量測技術、臀部壓力測量與三維電腦量 測系統的同步連接，及製作調整型量製輪 椅，目前已見製完成，先進行正常人坐在 不同坐椅傾角時，對於骨盆位置及臀部壓 力的影響探究，正將進行脊髓損傷患者之 測試。 目前共有六位健康男性（年齡22 至 29 歲）參與本研究。受試者坐於可調整座 深、腳踏板高度及坐椅傾角的調整式坐 椅。受試者身上特定解剖位置，及調整椅 上貼附紅外線反光標記，以六個照相機拍 攝並由紅外線立體動作分析系統（Vicon, Oxford Metrics, U.K.），可求得脊柱與骨盆之 三維關節位置及角度。另整合壓力感應墊 （Advanced Clinseat, U.S.A.）同步量測臀 部壓力之峰值（peak value）及其位置。實 驗將比較四種不同座椅傾角（0, 5, 10, and 15）、骨盆位置及臀部壓力。 結果顯示骨盆後傾角度會隨座椅後傾 角度擴大而增加，而當座椅後傾時，臀部 壓力峰值減少且位置會隨之後移。由於臨 床上常因防止個案張力過大易向前滑出、 壓力舒緩等目的而建議將輪椅座椅後傾， 然而亦有文獻指出骨盆前傾可減少下背痛 情形的發生，此不同的建議，故需在座椅 傾角、臀部壓力與骨盆位置，及乘坐者功 能與舒適度等因子間做一完整考量。 未來仍需收集更多受試者，並瞭解脊 髓損傷及各種診斷患者的資料，及比較與 健康受試者之異同