Tratamento cirúrgico da obesidade : experiência de um serviço

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Cirurgia Geral, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: A obesidade é uma doença endémica de prevalência crescente no Mundo. Ao aumento da prevalência da obesidade associa-se um aumento do risco no desenvolvimento das doenças crónicas. No tratamento da obesidade a cirurgia bariátrica tem-se revelado muito eficaz. Objectivo: Estudar a experiência de um Serviço de Cirurgia Geral do Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra no tratamento da obesidade. Material e Métodos: Foram estudados cento e quarenta e sete doentes submetidos a intervenção cirúrgica para tratamento da obesidade. Noventa foram submetidos a Gastroplastia com Banda Gástrica Ajustável (BGA), cinquenta e sete a Bypass Gástrico (BPG), quatro a Gastric Sleeve (GS) e um a Duodenal Switch (DS). Resultados: Da avaliação do período pré-operatório verificou-se que o peso (p<0,001) e o IMC (p<0,001) dos doentes influenciavam a escolha do procedimento cirúrgico. A mortalidade pós-operatória foi de 0%. O período pós-operatório foi maior nos doentes submetidos a BPG (p<0,001). Existiu um maior número de complicações precoces nos doentes submetidos a BPG (p=0,001) e um maior número de complicações tardias nos doentes submetidos a BGA (p=0,001). Aos sessenta meses não se verificaram diferenças estatisticamente significativas na perda de peso entre os grupos BPG e BGA. Houve melhoria do IMC, da HTA e melhoria da osteoartropatia crónica nos doentes submetidos a BGA (p=0,007, p=0,02 e p=0,008, respectivamente). O número de reoperações foi maior nos doentes submetidos a BGA (p=0,011). Conclusão: O tratamento cirúrgico da obesidade é um procedimento seguro e eficaz. No presente estudo o BPG e a BGA foram eficazes na redução do peso dos doentes, todavia não verificaram diferenças entre os grupos no final de tempo de estudo. Nos doentes submetidos a BGA houve um menor período pós-operatório, um menor número de complicações precoces, uma melhoria do IMC, da HTA com descontinuação da terapêutica anti-hipertensiva e da osteoartropatia crónicaIntroduction: Obesity is an endemic disease of increasing prevalence worldwide. Associated with the increasing prevalence is a higher risk of developing chronic diseases. Bariatric surgery has proven to be highly effective in the treatment. Objective: Study the results of a General Surgery Service at University of Coimbra‘s Hospital Centre in treating obesity. Methodology and Materials: We studied one hundred forty-seven patients undergoing surgery for treatment of obesity. Ninety underwent gastroplasty with Adjustable Gastric Band (BGA), fifty-seven Gastric Bypass (BPG), four Gastric Sleeve (GS) and one Duodenal Switch (DS). Results: From the assessment in the preoperative period we found that the patients’ weight (p<0,001) and BMI (p<0,001) influenced the surgery choice. The postoperative mortality was 0%. Postoperative period was higher in patients undergoing BPG (p