Acuidade diagnóstica das biópsias dirigidas por tomografia computorizada em tumores músculo-esqueléticos

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Ortopedia, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: As biópsias dirigidas por Tomografia Computorizada de tumores músculo-esqueléticos podem ser feitas rapidamente, sob anestesia local, proporcionando apenas um ligeiro desconforto ao doente. Este procedimento tem um papel importante no diagnóstico e planeamento do tratamento de doentes com tumores músculo-esqueléticos. Objectivos: O objectivo do nosso estudo foi avaliar a acuidade diagnóstica da biópsia dirigida por Tomografia Computorizada de tumores músculo-esqueléticos relativamente à histologia e localização anatómica. Metodologia: Durante um período de 12 anos (Janeiro de 1998 a Dezembro de 2010) foram realizadas 1177 biópsias dirigidas por Tomografia Computorizada em doentes com lesões músculo-esqueléticas ósseas e de tecidos moles. Para avaliar a acuidade desse procedimento comparamos o diagnóstico da biópsia com o diagnóstico histológico final, obtido na peça de ressecção cirúrgica e no momento do tratamento definitivo da lesão. O número de biópsias necessárias ao diagnóstico definitivo também foi considerado. Resultados: A biópsia por agulha dirigida por Tomografia Computorizada teve uma acuidade global de 85% (997/1177). Diagnóstico incorrecto foi encontrado em 4% (44/1177) e resultados inconclusivos (não diagnóstico ou amostras insuficiente) foram encontrados em 12% (136/1177) dos casos. As taxas de acuidade para as lesões benignas, malignas primárias e metástases foram de 86%, 83% e 96%, respectivamente. No membro inferior encontramos uma maior acuidade diagnóstica nas lesões de tecidos moles (p=0,018). Por outro lado, dentro do grupo das neoplasias de tecidos moles encontramos menor acuidade diagnóstica na escápula (p=0,037). Foi alcançada uma maior acuidade diagnóstica em lesões de tecidos moles quando comparada com as lesões ósseas. Conclusões: A biópsia dirigida por Tomografia Computorizada é um método seguro com alta acuidade no diagnóstico de lesões músculo-esqueléticas. A acuidade diagnóstica de 85% encontrada no nosso estudo demonstra a validade deste procedimento no diagnóstico de tumores ósseos e de tecidos molesBackground: CT-guided biopsy of musculoskeletal tumors can be performed quickly, under local anesthesia and providing little discomfort to the patient. This procedure has an important role in the diagnosis and treatment planning of patients with musculoskeletal tumors. Objectives: The purpose of our study was to assess the accuracy of CT-guided biopsy of musculoskeletal tumors with respect to anatomic site and histology. Material e methods: During a 12-year period (January 1998 to December 2010), 1177 biopsies under CT-guidance were performed on patients with musculoskeletal bone and soft tissue lesions. To assess the accuracy of this procedure we compared the diagnosis at biopsy with the final histological diagnosis, obtained at surgery resection and at the time of definitive treatment of the lesion. The number of biopsies needed for a definitive diagnosis was also considered. Results: CT-guided needle biopsy had an overall accuracy of 85% (997/1177). Mismatch diagnosis were found in 4% (44/1177) and inconclusive results (non diagnostic or insufficient specimens) were found in 12% (136/1177) of cases. Accuracy rates for benign lesions, primary malign and metastases were 86%, 83% and 96%, respectively. In the lower limb we found better diagnostic accuracy in soft tissue lesions (p= 0,018). On the other hand, inside the group of soft tissue neoplasms we found worst diagnostic accuracy on scapula (p=0,037). A better diagnostic accuracy was achieved in soft tissue lesions compared with bone lesions. Conclusions: CT-guided biopsy is a safe method with high effectiveness in the diagnosis of musculoskeletal lesions. A diagnostic accuracy of 85% demonstrated the validity of this procedure in the diagnosis of bone and soft tissue tumors