Biomarcadores de enfermedad de Alzheimer en deterioro cognitivo leve: experiencia en una clínica de memoria de Latinoamérica

Objective: This study aimed to investigate the role and prognosis of Alzheimer disease biomarkers in patients with mild cognitive impairment (MCI) at a memory clinic in Latin America. Methods: We studied 89 patients with MCI, 43 with Alzheimer-type dementia, and 18 healthy controls (matched for age, sex, and educational level) at our memory clinic (Instituto FLENI) in Buenos Aires, Argentina. Patients and controls underwent an extensive demographic, neurological, and neuropsychological assessment. All subjects underwent a brain MRI scan; FDG-PET scan; amyloid PET scan; apolipoprotein E genotyping; and cerebrospinal fluid concentrations of Aβ1-42, tau, and phosphorylated tau. Patients were categorised as positive or negative for the presence of amyloid pathology and neurodegeneration. Results: Amyloid pathology was observed in cerebrospinal fluid results in 18% of controls, 64% of patients with MCI, and 92% of patients with Alzheimer-type dementia. Suspected non–Alzheimer disease pathophysiology was found in 11% of controls, 6% of patients with MCI, and 8% of patients with Alzheimer-type dementia. At 30 months of follow-up, 45% of amyloid-positive patients with MCI and 20% of amyloid-negative patients with MCI showed progression to dementia. Conclusions: This study demonstrates biomarker-based MCI prognosis and supports its role in clinical decision-making in daily practice.Objetivo: este estudio tuvo como objetivo investigar el papel y el pronóstico de los biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer en pacientes con deterioro cognitivo leve (MCI) en una clínica de memoria en América Latina. Métodos: Estudiamos 89 pacientes con LM, 43 con demencia de tipo Alzheimer y 18 controles sanos (emparejados por edad, sexo y nivel educativo) en nuestra clínica de memoria (Instituto FLENI) en Buenos Aires, Argentina. Los pacientes y los controles se sometieron a una extensa evaluación demográfica, neurológica y neuropsicológica. Todos los sujetos se sometieron a una resonancia magnética cerebral; FDG-PET scan; tomografía PET amiloide; apolipoproteína E genotipado; y concentraciones de líquido cefalorraquídeo de Aβ1-42, tau y tau fosforilada. Los pacientes fueron categorizados como positivos o negativos por la presencia de patología amiloide y neurodegeneración. Resultados: se observó patología de amiloide en los resultados del líquido cefalorraquídeo en el 18% de los controles, el 64% de los pacientes con LM y el 92% de los pacientes con demencia de tipo Alzheimer. La sospecha de fisiopatología no relacionada con la enfermedad de Alzheimer se encontró en el 11% de los controles, el 6% de los pacientes con MCI y el 8% de los pacientes con demencia de tipo Alzheimer. A los 30 meses de seguimiento, el 45% de los pacientes con amiloide positivo con MCI y el 20% de los pacientes con amiloide negativo con MCI mostraron progresión a demencia. Conclusiones: este estudio demuestra el pronóstico de MCI basado en biomarcadores y apoya su papel en la toma de decisiones clínicas en la práctica diaria