Application of the 13C liver function test LiMAx in context of oxaliplatin- based chemotherapy, ECMO treatment and general anesthesia

Einleitung: Für den dynamische Leberfunktionstest LiMAx (maximum liver function capacity) konnte zuletzt ein ausgezeichneter prognostischer Wert im Bereich der Leberchirurgie und Lebertransplantation gezeigt werden. Ziel dieser Arbeit war es das Potential des Tests zur Diagnostik der hepatischen Schädigung im Rahmen einer Oxaliplatin-basierten Chemotherapie, seine Reliabilität im perioperativen Setting sowie die technische Umsetzbarkeit unter ECMO- Therapie und seinen prädikativen Wert für die Lebensqualität bei Leberzirrhosepatienten zu bestimmen. Methodik: Hierzu wurden drei prospektive Beobachtungsstudien zur Untersuchung der Thematiken durchgeführt. Zur dynamischen Leberfunktionsmessung wurden jeweils der 13C- Atemtest LiMAx – basierend auf der hepatozytenspezfischen Verstoffwechselung von 13C- Methacetin – und der ICG (Indocyaningrün)-Test verwendet. Die Lebensqualitätsanalyse erfolgte mittels der deutschen Version des CLDQ (Chronic liver disease questionnaire). Ergebnisse: Im Rahmen einer adjuvanten Oxaliplatin-basierten Chemotherapie nach UICC Stadium III Kolonkarzinom konnte mittels LiMAx trotz unveränderter laborchemischer Parameter eine Reduktion der Leberfunktion detektiert werden. Im Anschluss zeigte sich eine patienten- individuelle Regenerationsdauer zur Wiederherstellung der Initialfunktion (4 Wochen bis mehr als 8 Wochen nach applizierter Chemotherapie). Der LiMAx Test zeigte sowohl im perioperativen Setting nach extra-abdomineller Chirurgie in Allgemeinanästhesie als auch im gesunden Kontrollkollektiv eine auszeichnete Reliabilität (ICC = 0,81 bzw. ICC = 0,85). Unter laufender ECMO-Therapie kann LiMAx ohne Veränderungen der therapeutischen ECMO- Einstellung technisch durchgeführt werden. Im Rahmen der Lebensqualitätsanalyse bei Leberzirrhosepatienten in der Transplantationsevaluation zeigen die Ergebnisse der dynamischen Leberfunktionstests keinen direkten Einfluss auf die gesundheitsassoziierte Lebensqualität. Stattdessen sind multivariat R2 = 0,474) der Aszitesgrad (Bs = 0,486; p