COMPARISON OF EPIDURAL AND COMBINED SPINAL-EPIDURAL ANALGESIA IN PARTURIENTS RECEIVING PATIENT CONTROLLED EPIDURAL ANALGESIA DURING LABOR

Amaç: Doğum ağrılarının giderilmesinde Kombine Spinal - Epidural Analjezi (KSEA), Epidural Analjeziye (EA) bir alternatif olarak sunulmaktadır. Bu çalışmada, doğum eyleminin birinci evresinde KSEA veya EA uygulanan gebelerde analjezik yöntemin, doğum eylemi üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Fakülte Etik Kurul onayı alındıktan sonra, ASA I-II'ye uyan 130 nullipar gebe kombine spinal-epidural (n=65) veya epidural (n=65) analjezi uygulanmak üzere çalışmaya alındı. KSEA grubunda, intratekal aralığa 20 μg fentanil + 1 ml %0,25 bupivakain uygulandı; epidural kateter yerleştirildi. Epidural grupta %0,125 bupivakain + 50μg fentanil (toplam 10 ml) epidural aralığa enjekte edilerek analjezi sağlandı. Her iki grupta analjezi idamesinde Hasta Kontrollü Epidural Analjezi (HKEA) (%0,125 bupivakain + 2 μg/ml fentanil-10 ml bolus + 30 dk. kilit süresi) uygulandı. Serviksin dilatasyon ve efasman derecesi, fetus başının seviyesi, oksitosin infüzyon hızı, doğumun I ve II evre süreleri, yeni doğanın Apgar skoru, doğum şekli ve anne memnuniyeti; ayrıca hemodinamik parametreler, ağrı skorları, motor blok ve yan etkiler kaydedildi. Veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Oksitosin infüzyon hızının Grup EA'da 3-8. saatlerde daha yüksek olduğu (p<0,05), serviks dilatasyonunun KSEA grubunda daha hızlı ilerlediği, efasman dereceleri arasında fark olmadığı saptandı. KSEA grubunda fetus başının daha hızlı iniş yaptığı belirlendi (p