Construção de marco de referência para o cuidado em saúde mental com a equipe de um hospital psiquiátrico

Orientadora: Professora Dra. Mariluci Alves MaftumDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 2008Inclui bibliografiaÁrea de concentraçao: Prática profissional de enfermagemResumo: A prática dos profissionais que atuam na área da saúde mental vem se modificando concomitantemente às transformações da assistência à saúde de um modo geral, influenciada pelas mudanças filosóficas, sociais, políticas e econômicas da sociedade, entre elas o Movimento da Reforma Psiquiátrica brasileira. Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório, desenvolvido no período de novembro de 2006 a fevereiro de 2007, em um hospital psiquiátrico de internação integral, do tipo colônia do Estado do Paraná. O objetivo foi construir um marco de referência para o cuidado em saúde mental com a equipe da Instituição. Os participantes deste estudo constituíram-se em 152 funcionários dos quais 80 eram trabalhadores de Enfermagem sendo 4 enfermeiros, 1 técnico em enfermagem e 67 auxiliares de enfermagem; 14 eram profissionais de outras áreas da saúde; sendo 4 terapeutas ocupacionais, 4 psicólogos, 3 assistentes sociais, 2 médicos e 1 fisioterapeuta; e 58 trabalhadores de outros serviços. Utilizou-se o referencial metodológico da metodologia problematizadora que se compõe de cinco etapas: observação da realidade e elaboração da situação-problema; definição dos pontos-chave; teorização e identificação de pressupostos ou hipóteses de solução e aplicação à realidade. Os dados foram obtidos mediante a estratégia de Encontros, os quais foram registrados por gravação em fita K7, anotações de um observador e registros em cartazes e papel sulfite das dinâmicas problematizadoras. Foram realizados quatro Encontros, repetidos oito vezes cada um, nos quais foram discutidos os conceitos eleitos pelos sujeitos, são eles: Enfermagem, Ser Humano, Saúde-Doença, Ambiente, Equipe e Relação Interpessoal que resultou na construção do Marco de Referência. Os participantes do estudo referiram-se a Enfermagem como vocação, doação, abdicação, evidenciando aspectos históricos na formação da imagem da profissão, como também uma profissão que requer habilidades específicas que atua em nível primário, secundário e terciário da atenção à saúde. O Ser Humano foi concebido como ser pluridimensional, dinâmico, complexo, único e singular em seus aspectos biológicos, psicológicos, sociais e espirituais. O conceito de Saúde e Doença foi explicitado como bem-estar, resultado do equilíbrio e desequilíbrio entre o estado físico, mental, espiritual e social do ser humano. Ambiente para os participantes foi considerado como contexto em que acontecem as interações, em que o ser humano vive, convive e se comunica. Para os sujeitos Equipe, representa um grupo de pessoas com diferentes formações, mas com objetivos em comum Relação Interpessoal é aquela que se estabelece entre as pessoas por meio da comunicação verbal e não-verbal. Os participantes consideraram ainda, a vivência com trabalhadores de outras áreas da Instituição importante e a existência de um espaço no local de trabalho o que lhes permitiu discutir, estudar e repensar a sua prática em saúde mental. O estudo proporcionou um repensar do cuidado em saúde mental realizado pela equipe da Instituição.Abstract: Practice of professionals acting in the mental health area is being modified on the whole concurrently to changes in health care, influenced by philosophical, social, political and economical society change, among them the Brazilian Psychiatric Reform Movement. It is a qualitative, exploratory study, developed from November 2006 to February 2007, in a psychiatric hospital of integral internment, colony type, in Paraná State. The aim was to build a reference landmark for mental health care together with the institution team. Participants in this study were 152 employees, of which 80 were working in Nursing, being 4 nurses, 1 nursing technician and 67 nursing assistants; 14 were professionals from other health areas; being 4 occupational therapists, 4 psychologists, 3 social workers, 2 doctors and 1 physiotherapist; and 58 workers from other services. It was used the methodological referential of problematization methodology composed by five stages: reality observation and situation-problem elaboration; key points definition; theorization and identification of solutions presuppositions or hypothesis and its application to reality. The data were gotten through Meetings strategy, which problematization dynamics were recorded using K7 tape, notes from an observer and register on bills and sulfite paper. Four meeting were held, each one being repeated eight times, in which the concepts elected by the subjects were discussed, which are: Nursing, Human Being, Health-Disease, Environment, Team and Interpersonal relationship resulting in the Reference Landmark building. The participants in the study referred to Nursing as a call, endowment, abdication, substantiating historical aspects in the profession image formation, as well as a profession requiring specific skills acting on a primary, secondary and tertiary level of health care. The Human Being was conceived as pluridimensional, dynamic, complex, unique and singular being in its biological, psychological, social and spiritual aspects. Health and Disease concept was explained as well being, resulting from balance and unbalance among physical, mental, spiritual and social human being state. For participants, environment was considered as context in which interactions happen, where the human being live, coexist and communicate. Team, for the subjects, represents a group of persons having different formation but having objectives in common; Interpersonal Relationship is that being established among people through verbal and non-verbal communication. The study propitiated rethinking on mental health care performed by the institution team. Participants also considered living through with workers from other areas in the institution and, even as the existence of a space in the working place allowing them to discuss, study and rethink their practice in mental health