O evento queda em idosos hospitalizados

Orientadora: Profª Drª Maria Helena LenardtCoorientadora: Profª Drª Mariluci Hautsch WilligDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 16/12/2013Inclui referênciasResumo: Trata-se de estudo quantitativo com delineamento transversal, cujo objetivo foi identificar os cuidados necessários à prevenção de quedas em idosos internados nas unidades de Clínica Médica e Cirurgia Geral de um hospital de ensino. A amostra de 127 idosos foi constituída no período amostral de quatro meses, compreendendo abril a julho de 2013. O recrutamento dos idosos, de ambos os sexos, foi realizado por conveniência. Para a coleta dos dados utilizou-se de entrevista semiestruturada e check list para análise da estrutura física, baseado na Associação Brasileira de Normas Técnicas. Os dados foram organizados no programa Excel 2007 sob dupla conferência. Para análise, foram empregados estatística descritiva, teste Exato de Fisher e t-Student utilizando o softwer SPSS v.20.0. Valores de p< 0,05 indicaram significância estatística. Os resultados apontam maior incidência de internamento do gênero masculino (58,3%), com destaque para a Unidade de Clínica Médica (59,8%), faixa etária de 60-69 anos de 51,2%. Dos idosos internados 81,9% utilizavam medicação de uso contínuo e 87,4% faziam uso de alguma tecnologia assistiva, 63,4% afirmaram ter sofrido queda nos últimos 12 meses e 7% sofreram queda durante o período de internação. O número de reinternações correspondeu a 42,5% nos últimos 12 meses e 45,8% alegam que existe risco de cair dentro do hospital. Das nove quedas ocorridas, seis delas não tiveram consequências físicas e três apresentaram resultados moderados a graves, sendo uma com fratura de fêmur. Somente quatro dessas quedas foram notificadas, demonstrando que há subnotificações. Quanto aos fatores intrínsecos apresentaram significância estatística para o risco de quedas no ambiente hospitalar, a associação entre a ocorrência de queda nos últimos 12 meses e quedas durante o período de internação (p = 0,008), presença de tontura ou desequilíbrio (p = 0,026). Quanto aos fatores extrínsecos a acessibilidade e a estrutura física interna da instituição possui boa infraestrutura, com destaque negativo para as instalações sanitárias, que não estão de acordo com a legislação e oferecem risco para ocorrência de quedas. Conclui-se que o ambiente hospitalar é propício a quedas. Os cuidados necessários para a segurança do idoso são competências das equipes: de enfermagem, da interdisciplinar e de infraestrutura. Destacam-se como cuidados prioritários específicos da enfermagem as orientações para a equipe, paciente e familiar, a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem e do protocolo de prevenção de quedas e realização de notificações.Abstract: This is a quantitative cross-sectional study, which aimed to identifying the necessary care of falls in elderly patients hospitalized in Medical Units and General Surgery in a teaching hospital. A sample of 127 elderly people was formed in the sample period of four months, comprising from April to July 2013. The recruitment of elderly people of both sexes was held for convenience. To collect the data we used semi-structured interviews and checklists for analysis of the physical structure based on the Brazilian Association of Technical Standards. Data were organized in Excel 2007 doubleconference. For analysis, descriptive statistics, Fisher's exact test and Student t using SPSS v.20.0 softwer were employed. P values < 0.05 were considered statistically significant. The results indicate a higher incidence of hospitalization were male (58.3 %), highlighting the Unit of Clinical Medicine (59.8 %), aged 60-69 years of 51.2 %. 81.9 % of elderly inpatients continued use of medication used and 87.4 % were using some assistive technology , 63.4 % said they had been dropped in the last 12 months and 7 % suffered falls during hospitalization. The number of readmissions accounted for 42.5 % in the last 12 months and 45.8 % claim that there is risk of falling within the hospital. Nine falls occurred, six of them had no physical consequences and three had moderate to severe outcomes, one with a fractured femur. Only four of these falls were reported, demonstrating that there is underreporting. As for intrinsic factors showed statistical significance for the risk of falls in the hospital setting, the association between the occurrence of falls in the past 12 months and declines during the period of hospitalization (p = 0.008), presence of dizziness or imbalance (p = 0.026). As for extrinsic factors accessibility and internal physical structure of the institution has good infrastructure, especially negative for sanitary facilities, which are not in accordance with the law and offer risk for falls. It is concluded that the hospital environment is conducive to falling. Necessary for the safety of elderly care skills of the teams are: nursing, interdisciplinary and infrastructure. Stand out as specific priority nursing care guidelines for staff, patient and family, the implementation of the Nursing Care System and protocol for the prevention of falls and making notifications