Soroepidemiologia da infecção pelo Helicobacter pylori em doadores de sangue de Curitiba e região metropolitana

Orientadora: Iara José Taborda Messias-ReasonDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da SaúdeResumo: A prevalência da infecção por Helicobacter pylori (Hp) é bem conhecida em todo o mundo, entretanto no Brasil há apenas alguns relatos epidemiológicos, nas regiões Sudeste (Minas Gerais) e Centro-Oeste (Mato Grosso). O objetivo do presente estudo foi avaliar a soroprevalência da infecção pelo Hp na cidade de Curitiba e região metropolitana (RMC), correlacionando com dados demográficos (idade, sexo, origem geográfica, nível socioeconómico), grupo sanguíneo ABO e Rh e com os marcadores sorológicos para hepatite, sífilis, HIV e doença de Chagas. Amostras de 276 doadores de sangue foram obtidas no banco de sangue Hemobanco de Curitiba. A idade dos doadores variou de 18 a 60 anos (média 33 anos), sendo 97 (35%) do sexo feminino e 179 (65%) do sexo masculino; 61,6% (170/276) eram provenientes de Curitiba, 34,8% (96/276) da RMC e 3,6%. (10/276) do interior, todos pertencendo à classe média/média-baixa/baixa. Quanto à origem racial, 243 (88%) eram caucasóides, 29 (10%) mulatos, três (1%) negros e um (0,3%) asiático. Como controle de nível socioeconómico foram estudados 79 universitários, com idade de 18 a 26 anos (média 20 anos), sendo 10 (12,7%) homens e 69 (87,3%) mulheres e todos pertencentes à classe alta/média-alta. A presença de anticorpos anti-ifp foi determinada por ELISA (Seradyn/ Biobrás) utilizando como antígeno uma proteína de alto peso molecular (HM-CAP®). A metodologia foi validada comparando-se a presença de anticorpos anú-Hp com os testes de urease e histológicos de 23 pacientes submetidos à endoscopia e que apresentavam distúrbios gastrointestinais. A prevalência de anticorpos anti-Hp foi significantemente mais elevada nos doadores quando comparada à observada nos universitários (58,3%, 161/276 versus 26,6%, 21/79 p < 0,001); e aumentou significantemente com a idade (p < 0,01), conforme a seguir: 18- 29 anos, 48% (56/117); 30-39 anos, 55% (48/87); 40-49 anos, 66% (29/46); 50-60 anos, 81% (21/26). Observou-se também um aumento significante da presença de mü-Hp nos doadores da região metropolitana (69,8% - 67/96) quando comparados com os provenientes da capital (52,9 % - 90/170; p < 0,01). Nenhuma diferença significativa foi observada para a prevalência de zati-Hp nos doadores relacionada ao sexo ou grupo sanguíneo ABO e Rh (p= ns). Entretanto, uma associação significante entre os marcadores sorológicos da hepatite B e a presença de anticorpos anti-í/p (p = 0,0001) foi observada, sugerindo um provável papel do Hp como co-fator nestas infecções. Os resultados obtidos, portanto, demonstram uma alta prevalência da infecção por Hp no nosso meio, estando esta relacionada diretamente com a idade e inversamente com o nível socioeconómico. A alta prevalência de anticorpos ant i-Hp em indivíduos assintomáticos e o fato da infecção por Hp dificilmente apresentar cura espontânea e poder causar lesões mais graves a longo prazo, deve servir de alerta à saúde pública quanto à profilaxia e ao tratamento desta infecção. Palavras-chave: Helicobacter pylori, soroepidemiologia, prevalência, doadores de sangue, Curitiba.Abstract: The prevalence of Helicobacter pylori (Hp) infection is well known around the world, however in Brazil there have only been few epidemiological reports made mainly in the southeast (Minas Gerais) and central-west (Mato Grosso) regions. The aims of this study were the following: - to determine the seroepidemiology of Hp infection in southern Brazil, - to correlate it with demographic data (sex, age, geographic origin, socioeconomic status), blood groups ABO and Rh (D) and with serological markers of other infectious diseases (hepatitis B, syphilis, HIV and Chagas' disease). The blood samples were obtained from a group of 276 donors (Hemobanco Blood Bank - Curitiba, Brazil). Ninety seven (35%) individuals were females and 179 (65%) males, with age ranging from 18 to 60 years (mean 33 yr); 61,6% (170/276) were from Curitiba, 34,8% (96/276) from the metropolitan area and 3,6% (10/276) from the country side. All of them belonged to low/middle-low/middle socioeconomic level. Their ethnic backgrounds were: 243 (88%) Caucasoids, 29 (10%) Mulattos, three (1%) Negroids and one (0,3%) Asiatic. A control group of 79 university students with age varying from 18 to 26 years (mean 20 yr), belonging to high/middle-high socioeconomic level were included. The presence of anti-Hp antibodies was carried out with an ELISA (Seradyn/Biobras) using as antigen a high-molecular weight-cell associated protein (HM-CAP®). The methodology was validated comparing the serological results for Hp with the positivity of histology and urease test of 23 patients presenting gastrointestinal symptoms. The overall prevalence of anti-Hp antibodies in the blood donors was significantly higher when compared to the university students (58,3% - 161/276 and 26,6% - 21/79, respectively; p < 0,001); and increased significantly with age as follow: 18-29 yr, 48% (56/117); 30-39 yr, 55% (48/87); 40- 49 yr, 66% (29/46); and 50-60 yr, 81% (21/26) (p < 0,01). Also, a higher prevalence of anti-Hp was observed in the blood donors from the metropolitan area when compared to those from the city (69,8% or 67/96 versus 52,9 % or 90/170, respectively; p < 0,01). No significant differences were observed for gender or blood groups (p = ns). However, a significant association between serological markers for hepatitis B and anti-Hp was observed (p = 0,0001), suggesting a possible role for Hp as a co-factor in hepatitis. These results demonstrated a high prevalence of anti-Hp antibodies in Curitiba and metropolitan area, showing a direct association with ageing and an inverse correlation with socioeconomic status. Keywords: Helicobacter pylori, seroepidemiology, prevalence, blood donors, Curitiba