Níveis plasmáticos de marcadores de crescimento (IGF-1,IGFBP-3) e leptina em pacientes com fibrose cística : relaçao com avaliaçao antropométrica, composiçao corporal e níveis plasmáticos de interleucina-6

Orientadores : Nelson Augusto Rosário Filho e Margaret Cristina da Silva BoguszewskiDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da SaúdeResumo: Os pacientes com FC apresentam uma dificuldade em manter um estado nutricional adequado. A redução dos níveis de IGF-I, IGFBP-3 e leptina poderia indicar o processo catabólico persistente associado à inflamação na FC. OBJETIVOS: determinar as concentrações plasmáticas de IGF-I, IGFBP-3, leptina e correlacionar com as variáveis antropométricas, a composição corporal e a concentração plasmática de IL-6, em pacientes com FC e em indivíduos saudáveis. PACIENTES E MÉTODOS: 30 pacientes com FC, idade entre 5 a 37 anos e um grupo controle de 42 indivíduos saudáveis com idade entre 4,9 a 40 anos. IGF-I, IGFBP-3 e leptina foram determinados por radioimunoensaio (RIA). A IL-6 foi determinada por método de ELISA. Realizou-se avaliação antropométrica (peso, estatura e IMC) e DXA para avaliação da composição corporal. Obteve-se o inquérito alimentar de 3 dias para cálculo da média de ingestão calórica. RESULTADOS: a média da massa de gordura corporal e quantidade de massa magra foi menor nos pacientes com FC em relação ao grupo controle (p<0,05). As concentrações de IGF-I em ng/mL no grupo FC (105,2 ± 42,16) foi significativamente menor que o encontrado no grupo controle (165,7 ± 70,71; p<0,001), correlacionou-se com a quantidade de massa gorda (r=0,39; p=0,032 ) e a massa magra (r=0,36; p=0,04). Nas crianças até 14 anos, o escore-Z de IGF-I correlacionou-se com o peso (r=0,50; p <0,05), IMC em escore-Z (r=0,45; p<0,05) e com a concentração de leptina (r=0,57; p<0,05). A concentração de IGFBP-3 em ng/mL nos fibrocísticos ( 3289,2 ± 849,9) foi significativamente menor do que no grupo controle (3745,7 ± 1149,5; p < 0,05), porém não apresentou correlação com as variáveis analisadas. O IGFBP-3 expresso em escore-Z apresentou correlação com o peso (r=0,47; p<0,05), o IMC (r=0,38; p< 0,05) e com a concentração plasmática de leptina (r= 0,59; p < 0,05). A concentração de leptina em ng/mL nos pacientes com FC (2,68 ± 2,12) foi significativamente menor do que a encontrado no grupo controle (4,66 ± 3,68 ng/mL; p< 0,001). No grupo FC houve uma correlação positiva entre a concentração de leptina e a massa de gordura corporal (r=0,80; p < 0,001) e a ingestão calórica (r=0,56; p<0,05). A concentração de IL-6 em pg/mL nos pacientes com FC (14,1 ± 9,21) foi significativamente maior que no grupo controle (6,42 ± 1,37; p< 0,001). Não houve correlação significativa de níveis de IL-6 com as variáveis analisadas. CONCLUSÕES: os pacientes com FC apresentam diminuição da massa gorda e muscular comparado com o grupo controle. A composição corporal dos fibrocísticos se correlacionou principalmente com os níveis plasmáticos de leptina e, em menor grau, com os níveis de IGF-I. Os níveis elevados de IL-6 próprios do processo inflamatório na FC, não se relacionou com as variáveis analisadas neste grupo de pacientes estudados.Abstract: Patients with CF hardly maintain an appropriate nutritional status. Reduction of the levels of IGF-I, leptin could indicate the persistent catabolic process associated to the inflammation in CF. OBJECTIVES: to determine plasma concentrations of IGF-I, IGFBP-3, leptin and correlate with anthropometric data, body composition and the plasma concentration of IL-6, in patients with CF and in healthy individuals. PATIENTS AND METHODS: 30 patients with CF, aged 5 to 37 years and a control group of 42 healthy individuals age 4.9 to 40 years. IGF-I, IGFBP-3 and leptin were determined by radioimmunoassay (RIA). IL-6 was determined by ELISA. All individuals were evaluated for anthropometric data (weight, stature and BMI) and DXA for evaluation of body composition. The average caloric ingestion was obtained by 3- day food intake register. RESULTS: the average fat mass and lean mass were lower in patient with CF as compared to healthy controls (p <0.05). IGF-I concentrations in ng/mL were significantly lower in CF group (105.2 ± 42.16) than in controls (165.7 ± 70.71; p<0.001). IGF-I was correlated to the amount of fat mass (r=0.39; p=0.032) and lean mass (r=0.36; p=0.04). In children up to 14 years, the score-Z of IGF-I was correlated with the weight (r=0.5; p <0.05), BMI in score-Z (r=0.45; p <0.05) and with leptin concentration (r=0.57; p <0.05). The concentration of IGFBP-3 (ng/mL) in CF (3289.2 ± 849.9) was significantly lower than in the control group (3745.7 ± 1149.5; p <0.05). However, it did not correlate with the analyzed variables. The IGFBP-3 expressed in score-Z correlated with weight (r=0.47; p <0.05), BMI (r=0.38; p <0.05) and with leptin concentration (r = 0.59; p <0.05). The leptin concentration (ng/mL) in patients with CF (2.68 ± 2.12) was lower than in the control group (4.66 ± 3.68; p <0,001). In the group CF there was a positive correlation between leptin concentration and the fat mass (r=0.80; p <0.001) and caloric ingestion (r=0.56; p <0.05). The concentration of IL-6 (pg/mL) in patients with CF (14.1 ± 9.21) was significantly higher than in controls (6.42 ± 1.37; p