A epidemia HIV/AIDS em adultos jovens em uma regional de saúde do Paraná sob a ótica da epidemiologia crítica

Orientadora: Dr.ª Maria Marta Nolasco ChavesCoorientador: Dr. Jorge Vinícius Cestari FelixDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 21/02/2018Inclui referências: p.147-166Área de concentração : Prática Profissional de EnfermagemResumo: Estudo ecológico, retrospectivo, que objetivou compreender a epidemia do HIV/Aids em adultos jovens sob a ótica da epidemiologia crítica na Segunda Regional de Saúde do Paraná. Estudo retrospectivo do tipo ecológico, aprovado no Comitê de Ética do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, está inserido no projeto de pesquisa "A epidemia de HIV/Aids em adultos jovens no Paraná: os desafios e as potencialidades para o enfrentamento". Os dados foram coletados em duas etapas. A primeira, de abril a junho de 2017, caracterizou a regional de saúde, no sentido de evidenciar a dinamicidade e historicidade do modo de viver dos indivíduos, utilizando as informações contidas em sites públicos. A segunda etapa, de julho a outubro de 2017, com amostra intencional de indivíduos de 20-29 anos, moradores da Segunda Regional de Saúde do Paraná, notificados com HIV e/ou Aids, inseridos no SINAN Net, no período de 2007-2015, em banco de dados gerado no dia 24 de abril de 2017. As informações foram organizadas e analisadas com apoio do software Microsoft Excel©2016. A Segunda Regional de Saúde do Paraná é composta por 29 municípios, com população essencialmente urbana, majoritariamente feminina e da raça/cor branca. Foram encontradas discrepâncias entre as cidades da regional, com destaque para a densidade demográfica, o IDH-M, o índice de Gini e o PIB per capita, assim como a dissonância nas taxas de analfabetismo e ausência de tratamento de esgoto em sete municípios. A regional estudada concentra 61,8% dos casos de HIV/Aids do Paraná na população de 20-29 anos, com taxa de prevalência de 0,4% para o HIV e 0,02% para Aids. Houve predomínio de casos no sexo masculino, na faixa etária de 25-29 anos, na raça/cor branca. Nos casos de HIV prevaleceu o ensino médio completo, e nos casos de Aids o ensino fundamental incompleto. Quanto à ocupação destaca-se que 57,5% das notificações tiveram este campo ignorado ou não preenchido na ficha de investigação. O modo de transmissão sexual foi preponderante nas notificações de HIV e de Aids, com categoria de exposição homossexual nos homens e heterossexual nas mulheres. Observou-se aumento no número de casos de HIV e Aids nos anos de 2013, 2014 e 2015. Salienta-se que somente três municípios notificaram indivíduos residentes no próprio município, o que pode demonstrar a busca pelo anonimato, uma vez que os indivíduos buscam o diagnóstico e tratamento fora do município de moradia. A amostra aqui analisada assemelha-se aos dados do Boletim Nacional de HIV/Aids, com exceção da raça/cor e da categoria de exposição no sexo masculino. Conclui-se que a determinação social foi evidenciada no fenômeno HIV/Aids na Segunda Regional de Saúde do Paraná, uma vez que as cidades com as maiores prevalências são aquelas que tem as maiores desigualdades de rendas, assim como os municípios com altas taxas de analfabetismo são os que têm menor número de casos, e ainda, que não há limite territorial na busca pelos serviços de saúde. Palavras-chave: HIV/Aids. Epidemiologia. Território. Enfermagem. Enfermagem em Saúde Coletiva.Abstract: Retrospective, ecological study, which objectified to understand HIV/Aids epidemic among young adults in light of the critical epidemiology in the Second Healthcare Region in Paraná State, Brazil. It was approved by the Ethics Board of the Health Sciences Sector, Universidade Federal do Paraná, and included in the research project "HIV/Aids epidemic among young adults in Paraná State: challenges and potentialities for coping." Data were collected in two steps. In the first step, between April and June of 2017, the healthcare region was profiled in order to highlight the dynamics and historicity of the individuals' lifestyle, using information from public sites. The second step, between July and October of 2017, with an intentional sample of individuals aging 20-29 years, dwellers within the coverage of the second healthcare region in Paraná State, reported with HIV and/or Aids, included in the SINAN (Information System on Diseases of Compulsory Declaration) Net, 2007-2015, database generated on April 24th, 2017. Data were organized and analyzed with the support of Microsoft Excel©2016 software. The second healthcare region in Paraná State takes up 29 municipalities, prevalently urban, female, and white. Discrepancies were found among the cities in that healthcare region, mainly for population density, Municipal Human Development Index, Gini Index and GDP per capita, as well as conflicting data for illiteracy rates and lack of sewage treatment in seven municipalities. The studied region evidences 61.8% of HIV/Aids cases in Paraná State among the population ranging 20-29 years of age, with a prevalence rate of 0.4% for HIV and 0.02% for Aids. There was a prevalence of cases among white males, ranging 20-29 years of age. Complete high school level was prevalent among the HIV cases, and incomplete middle school (9 years) prevailed among the Aids cases. As for occupation, it should be pointed out that this information was overlooked or not filled out in the investigation file card. Sexual transmission prevailed in HIV/Aids reports, homosexual relationship among males and heterosexual relationship among females. An increase in the number of HIV and Aids cases was observed in 2013, 2014 and 2015. It should be pointed out that only three municipalities reported individuals living in those municipalities, evidencing search for anonymity, as the individuals search for diagnosis and treatment away from the municipality where they live in. The analyzed sample in this study is similar to data from the National HIV/Aids Bulletin, except for race/skin color and the category of male exposure. It is concluded that social determination was evidenced in the HIV/Aids phenomenon in the Second Healthcare Region in Paraná State, as cities with the highest prevalence unveil the highest income inequalities, as well as municipalities with the highest illiteracy rates evidence the lowest number of cases. In addition, there is no territory delimitation to search for healthcare services. Key words: HIV/Aids. Epidemiology. Territory. Nursing. Collective Health Nursing