Avaliação da assistência farmacêutica a idosos institucionalizados : percepção de gestores, responsáveis legais e farmacêuticos de instituiçãoes de longa permanência para idosos de Curitiba, Paraná

Orientador : Prof. Dr. Roberto PontaroloCoorientadora : Profª. Drª. Nilce Nazareno da FonteDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa: Curitiba, 07/04/2015Inclui referências : f. [140-152]Área de concentração: Insumos, medicamentos e correlatosResumo: O rápido crescimento da população idosa no Brasil e no mundo está extensamente documentado na literatura. Acompanhando esse crescimento estão as doenças crônicas, que se manifestam nos idosos devido às alterações fisiológicas com o envelhecimento e que levam a um grande consumo de medicamentos por essa população. Este quadro exige um especial cuidado com os idosos por parte de seus familiares que, por diversas razões, acabam muitas vezes recorrendo à internação do ente em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs). Tais Instituições se tornam assim, locais onde há grande consumo de medicamentos. Neste contexto, a presente dissertação se propõe a estudar como se dá o cuidado com o uso de medicamentos por idosos moradores de Instituições de Longa Permanência em Curitiba, Brasil, bem como conhecer o papel do farmacêutico nas Instituições em que houver esse profissional. Foi utilizada metodologia qualitativa e descritiva utilizando estrutura de análise baseada em dimensões, categorias e indicadores. Para a coleta de informações foram realizadas entrevistas semiestruturadas. Foram entrevistados gestores da Fundação de Ação Social (FAS) de Curitiba, da Vigilância Sanitária municipal (VISA) e do Conselho Regional de Farmácia do Paraná (CRFPR), relacionados com a temática. Foi utilizada amostragem não probabilística por conveniência para definir as entrevistas com os responsáveis legais pelas ILPIs. Todos os farmacêuticos prestadores de serviços nas ILPIs foram entrevistados. As respostas foram apresentadas de forma descritiva e, quando cabível, confrontadas com a legislação. O projeto teve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Paraná. Em dezembro de 2013 foram levantadas 75 ILPIs em funcionamento em Curitiba, das quais apenas cinco contando com o trabalho de profissional farmacêutico. Foram investigadas 11 Instituições, de acordo com a amostragem definida. A fiscalização praticada pela FAS e VISA quanto aos medicamentos limita-se a avaliar suas condições de estoque. Apesar do alto consumo de medicamentos nestes locais, não há legislação que normalize o acompanhamento farmacoterapêutico. Apesar de a literatura apontar para a fragilidade fisiológica dos idosos, que requer maior atenção no uso de medicamentos, esta preocupação não foi observada na prática das Instituições. Foi observada grande disparidade entre as Instituições estudadas quanto à contratação de profissionais de saúde, gestão do medicamento e cuidado com o uso dos mesmos pelos idosos. O setor carece de legislação específica que oriente as Instituições sobre cada etapa da cadeia do medicamento. Os profissionais farmacêuticos das ILPIs se envolvem fundamentalmente nas questões de aquisição de medicamentos e individualização de doses. Não há legislação específica nem políticas públicas voltadas ao cuidado no uso de medicamentos em ILPIs em Curitiba, podendo-se afirmar que há omissão e negligência quanto à assistência farmacêutica nesse setor. Palavras-chave: envelhecimento, farmacêutico, legislação, medicamento, institucionalização, gestor de saúde, ILPI.Abstract: The fast growth of elderly population in Brazil and worldwide is widely documented in literature. Related with this growth, there are common elderly chronic diseases that may occur due physiological changes of the ageing process, resulting in a large drugs consumption. This framework requires special care on the elderlies by their families whom, for many reasons, ended up choosing the hospitalization into a longterm home care community-living center. Therefore, in these institutions there is a considerable use of inappropriate drugs. In this context, the main purpose of this study is to understand the matters of medications use by elderly residents in longterm home care communities' services in Curitiba, Parana, Brazil, and to recognize the role of the pharmacist whether they take place in this kind of institution. In this study used a qualitative and descriptive methodology based on measurements (managers and units), categories and indicators. Interviews were conducted based on semi-structured scripts questions with managers from the Social Service foundation's the Municipal Health Surveillance Agency's and the Regional Pharmacy Council' all of them related to the main aim of this research. Non-probability convenience sampling was used to set the units whose legal leaders participate in the interview. The entire working pharmacist from community's centers were interviewed. The answers were presented descriptively and when applicable it was confronted with an appropriated legislation. The project was approved on the Research Ethics Board Committee of the Federal University of Paraná under protocol number 795.113. In December 2013, 75 operating institutions were founded in Curitiba, of which only five offered pharmacist professional work. According to the defined sampling only 11 institutions were investigated. Although there is a manager's major health care concern with the elderly from the social assistance point of view, the particularities of care and medications uses are unknown. The supervision applied by SSF and MHSA for drugs is limited to assess their inventory conditions. Despite the high consumption of drugs in these places, there is no monitoringor even normative regulation on the board of the Regional Pharmacy Council. Although the literature highlight to the physiological frailty of elderly population, which requires greater attention on the use of drugs, this was not observed in practice of these institutions. In addition, no common criteria on the use of medicines among elderly patients was observed. Furthermore, there is a widely disparity between the studied institutions considering the recruitment of health professionals, medication management and pharmaceutical care. There is no specific legislation to guide health professionals on all procedures involving medication. The professional's pharmacists are primarily involved in issues like drug's acquisition and doses individualization. The pharmaceutical prescription and the pharmacotherapeutic monitoring including possible interactions or adverse side effects are not-existent practices in these institutions. Furthermore, there is no distinct legislation or public policies considering this problem in Curitiba, Parana.Therefore, omission and negligence can be observed inpharmaceutical care sector. Key words: aging, pharmacist, legislation, medicine, institutionalization, health manager