Indicadores antropométricos e pressão arterial em escolares da rede municipal de Curitiba-PR

Orientadora : Profa. Dra. Neiva LeiteDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias Biológicas, Programa de Pós-Graduaçao em Educaçao Física. Defesa: Curitiba, 31/03/2010Bibliografia: fls. 93-111Área de concentraçao: Exercício e esporteResumo: O excesso de peso e a obesidade abdominal são determinantes dos níveis pressóricos em crianças e adolescentes, mas ainda não há consenso sobre o melhor preditor antropométrico da pressão arterial elevada nessa faixa etária. O objetivo deste estudo foi verificar a relação da pressão arterial com o índice de massa corporal, circunferência abdominal, razão cintura/estatura e dobra cutânea tricipital, em escolares de 10 a 16 anos de idade, de ambos os gêneros e provenientes das escolas municipais de Curitiba – PR. Estudo epidemiológico com delineamento transversal, no qual participaram 1441 escolares (655 meninos e 786 meninas) que foram avaliados durante o horário escolar, quanto aos seguintes parâmetros: massa corporal; estatura; circunferência abdominal; adiposidade corporal subcutânea pela medida da dobra cutânea tricipital; pressões arteriais sistólica e diastólica; estágio de maturação sexual pela autoavaliação da pilosidade pubiana; e nível econômico. O índice de massa corporal foi classificado por critérios de referência nacional. Consideraram-se os percentis 75 e 90 para a classificação da circunferência abdominal e da dobra cutânea tricipital, respectivamente, e o valor de 0,5 para a classificação da razão cintura/estatura. A pressão arterial elevada refere-se aos valores da pressão arterial sistólica e/ou diastólica iguais ou acima do percentil 90 ou de 120/80, para idade, gênero e percentil de estatura. O teste t de Student indicou que, em média, os meninos apresentaram maiores idade, estatura, pressão arterial sistólica e diastólica (p<=0,01), e as meninas maiores razão cintura/estatura e dobra cutânea tricipital (p<0,001). As médias de massa corporal, índice de massa corporal e circunferência abdominal foram semelhantes entre os gêneros. Os níveis pressóricos elevados ocorreram em 17,3% dos escolares, e os resultados do teste Qui Quadrado revelaram associação da pressão arterial elevada com o perfil do índice de massa corporal (C² = 91,587; p = 0,000), mas não com os gêneros (C² = 1,311; p = 0,252) e o nível econômico (C2 = 1,714; p = 0,190). As proporções de sobrepeso e obesidade nos escolares foram iguais a 23,8% e 8%, respectivamente. Houve maior taxa de sobrepeso nos meninos versus as meninas (25,2% vs 22,6%), mas uma proporção de obesidade duas vezes maior no sexo feminino (10,2% e 5,3%). O perfil do índice de massa corporal associouse com os gêneros (C² = 11,710; p = 0,003) e com o nível econômico (C² = 4,428; p = 0,035). Os coeficientes parciais de Pearson demonstraram que as correlações mais fortes foram entre as pressões arteriais sistólica e diastólica, respectivamente, e o índice de massa corporal (r = 0,28 e 0,26; p<0,001) e a circunferência abdominal (r = 0,26 e 0,24; p<0,001). Na regressão logística multivariada, os melhores preditores do risco de pressão arterial elevada foram o índice de massa corporal (OR = 2,9; CI95%: 1,9-4,5) e a dobra cutânea tricipital (OR = 1,9; CI95%: 1,3-3,1), independente da maturação sexual e do nível econômico. Os resultados permitiram concluir que a adiposidade corporal total parece ser melhor determinante do risco de elevação da pressão arterial do que a adiposidade abdominal.Abstract: Overweight and abdominal obesity are determinants of the blood pressure levels in children and adolescents, but the best anthropometric indicator of the elevated blood pressure in this age remains unknown. The goal of this study was to verify the relationship among blood pressure and body mass index, waist circumference, waist to height ratio and triceps skinfold thickness, in students aged from 10 to 16 years, of both genders and from public schools of Curitiba city, Paraná state. In this cross-sectional study, a total of 1441 students (655 boys and 786 girls) were evaluated during the school time, according to the following parameters: body mass; stature; waist circumference; subcutaneous body fat by the triceps skinfold thickness; resting systolic and diastolic blood pressure; sexual maturation stage based on the self-reported pubic hair development; and the economic status. Body mass index was classified in accordance to the national references. The 75th and the 90th percentiles were taken into account for the classification of waist circumference and triceps skinfold thickness, respectively, and the 0,5 cutoff point for the waist to height ratio classification. The elevated blood pressure refers to the systolic and/or diastolic blood pressure values equal to or above the 90th percentile, or 120/80, for age, gender and stature percentile. Using the Student t test, we verified boys with greater mean values of age, stature, systolic and diastolic blood pressure (p<=0,01), and girls with waist to height ratio and triceps skinfold thickness significantly higher than boys (p<0,001). Mean body mass, body mass index and waist circumference were similar between genders. Elevated blood pressure was present in 17,3% of the students, and the Chi square test revealed that raised blood pressure was associated with body mass index status (C² = 91,587; p = 0,000), but not with genders (C² = 1,311; p = 0,252) and economic classes (C² = 1,714; p = 0,190). Overweight and obesity frequencies were 23,8% and 8%, respectively. Greater proportions of overweight were seen in boys than in girls (25,2% vs. 22,6%), but a 2-fold greater proportion of obesity in girls (10,2% e 5,3%). The body mass index status were associated with gender (C² = 11,710; p = 0,003) and economic status (C² = 4,428; p = 0,035). The partial Pearson coefficients demonstrated stronger correlations between the systolic and diastolic blood pressure, respectively, and body mass index (r = 0,28 e 0,26; p<0,001) and waist circumference (r = 0,26 e 0,24; p