Ocorrência de isquemia miocárdica em pacientes submetidos ao ecocardiograma sob estresse farmacológico

Resumo: Introdução: Esforços têm sido realizados na busca de novos preditores de doença arterial coronariana (DAC), tendo em vista que 20% dos eventos coronarianos ocorrem na ausência dos fatores de risco (FR) tradicionais. Embora os FR psicológicos para DAC representem um desafio para a medicina baseada em evidências, a personalidade tipo D ou "distressed", que descreve indivíduos com alto grau de afetividade negativa (AN) e inibição social (IS), está presente em aproximadamente 30% dos coronariopatas e foi considerada por diversos estudos como um FR independente para mortalidade geral e cardíaca nesses pacientes. O ecocardiograma sob estresse farmacológico com dobutamina-atropina (EEDA) constitui-se em um método já estabelecido para avaliação não-invasiva de pacientes com DAC suspeita ou conhecida. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da personalidade tipo D na ocorrência de isquemia miocárdica avaliada pelo EEDA em pacientes com DAC suspeita ou conhecida. Métodos: Estudo transversal observacional realizado com 306 pacientes (61 + 9,6 anos, 57,8% do sexo feminino) encaminhados para avaliação de isquemia miocárdica pelo EEDA. Antes do exame os pacientes responderam à Escala tipo D (DS-14), que caracteriza presença desse tipo de personalidade quando a somatória dos critérios para afetividade negativa for >10 e inibição social >10. Isquemia miocárdica foi caracterizada por dor torácica típica ou alterações da contratilidade regional (hipocinesia, acinesia ou discinesia). Resultados: Foram identificados 106 (34,6%) participantes com personalidade tipo D e 200 (65,4%) com tipo não D. Observou-se isquemia miocárdica no EEDA em 35,0% (37) dos pacientes com personalidade tipo D e 31,0% (62) dos pacientes tipo não D (OR 0,98; IC: 95% = 0,57 - 1,69; p: 0,52). Dor torácica foi a única variável estatisticamente significativa associada à personalidade tipo D (77.4% versus 57.0%; p