Mudança ambiental e posicionamento estratégico : estudo comparativo de casos em empresas de assistência à saúde

Orientador: Clóvis L. Machado-da-SilvaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Sociais AplicadasResumo: O objetivo desta pesquisa foi verificar de que modo os esquemas interpretativos dos dirigentes atuaram como mediadores do posicionamento estratégico de três organizações de assistência privada à saúde, em Curitiba, quais sejam Saúde Ideal, Paraná Clínicas e Clinihauer, em face da mudança ambiental caracterizada pela regulamentação dos planos de saúde. O método que caracteriza esta pesquisa é o estudo comparativo de casos, com uso de múltiplas fontes de evidência. Os dados secundários foram obtidos mediante consulta da legislação referente à regulamentação dos planos de saúde, bem como dos contratos, relatórios, planos estratégicos, atas de reunião e material de marketing das empresas pesquisadas. Os dados primários foram obtidos por meio de entrevistas semi-estruturadas, realizadas com os dirigentes do nível estratégico das organizações objeto do estudo. A análise dos dados foi efetuada de forma descritivoqualitativa, utilizando-se as técnicas de análise documental e de análise de conteúdo. Esses dados foram utilizados para identificar este elenco: a mudança ambiental de caráter coercitivo; os esquemas interpretativos, por intermédio dos valores e crenças do grupo de dirigentes; e o posicionamento estratégico das organizações, antes e depois da regulamentação dos planos de saúde. Os dados revelam coerência entre os esquemas interpretativos e o posicionamento estratégico. Ela ocorre tanto na manutenção desse posicionamento quanto na sua mudança. Empresas que têm diferentes esquemas interpretativos apresentam diferentes posicionamentos estratégicos; quando não ocorreu mudança nos esquemas interpretativos, o posicionamento estratégico permaneceu igual. A organização em que ocorreu maior variação nos valores e crenças modificou mais seu posicionamento estratégico. Mudanças de segunda ordem ocorreram na organização em que os esquemas interpretativos não eram congruentes com a pressão ambiental; e houve mudanças de primeira ordem nas duas organizações que não apresentavam essa discrepância, já que os valores e crenças foram apenas reforçados pela pressão institucional. Outros aspectos foram destacados na conclusão: utilização e importância da pressão coercitiva como estratégia de mudança na área de saúde; unidade entre ambiente técnico e institucional; atuação do grupo de dirigentes como agentes externos dentro da sua própria organização.Abstract: The main objective of this research was to verify in what way the directors' interpretative schemes acted as mediators of strategic positioning, when dealing with the environmental changes characterized by the regulation of health plans. The three private health assistance organizations, chosen in Curitiba, were: Saúde Ideal, Paraná Clínicas e Clinihauer. The method that characterizes this research is the comparative case study, with the use of multiple sources of evidence. The data were obtained by means of consultation of the legislation referent to the regulation. Contracts, written reports, minutes of meetings, and marketing materials of the researched companies were also consulted. Semi-structured interviews with the directors were realized as well. The analysis of the data was done in a descriptivequantitative manner, using content and document analysis techniques. These data were used to identify: environmental change of a coercive nature; the interpretative schemes of the group of directors (using their values and beliefs) and the organizations' strategic positioning, before and after the regulation of health plans. The data reveal a coherent relation between interpretative schemes and strategic positioning. This occurs not only in maintenance of the strategic positioning but also in its change. Companies that have different interpretative schemes present different strategic positioning; when the interpretative schemes do not change the strategic positioning remain stable. And the organization where the biggest variation of values and beliefs occurred, was the one that modified most its strategic positioning. Changes of the second order occurred in the organization where the interpretative schemes were not suitable for the environmental pressure. First order changes occurred in the two organizations that did not present that discrepancy, since their values and beliefs were only reinforced by the institutional pressure. Other aspects were also emphasized in the conclusion, such as the use and the importance of coercive pressure as a strategy of change in health care sector, the unity between the technical and institutional environment, and the group of directors' performance as external agents within their own organization