Evolução do estado nutricional e do ângulo de fase em crianças e adolescentes submetidos a quimioterapia

Orientadora: Profª. Drª. Mara Albonei Dudeque PianovskiCo-orientadora: Profª. Drª. Estela Iraci RabitoDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa: Curitiba, 01/12/2014Inclui referências : f.63-72Área de concentração: Hemato-oncologia pediatricaResumo: O adequado estado nutricional de crianças e adolescentes durante o tratamento antineoplásico auxilia na tolerância ao tratamento, diminui os efeitos adversos da quimioterapia e internações, promove o crescimento e consequentemente a qualidade de vida. Entretanto, o diagnóstico nutricional depende da técnica utilizada para sua avaliação e do período em que é realizada. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a evolução do estado nutricional por antropometria e impedância bioelétrica de crianças e adolescentes em tratamento quimioterápico no serviço de Hematopeditaria do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Os pacientes que aceitaram participar da pesquisa foram divididos em três grupos: 1) Fase Intensiva (11 pacientes): pacientes em tratamento com quimioterapia indutora de mielossupressão, com recuperação hematológica mínima entre os ciclos; 2) Fase de Manutenção (nove pacientes): pacientes que realizaram tratamento com doses de quimioterapia que permitem recuperação mais rápida da mielossupressão e intervalos de dias maiores entre as aplicações quimioterápicas; e 3) Fase de Ciclos (11 pacientes): pacientes que iniciaram o tratamento com medicamentos repetidos em intervalo de tempo fixo até o fim do tratamento, com recuperação hematológica a valores normais entre os ciclos. Todos os pacientes foram avaliados segundo o índice de massa corporal para idade, porcentagem de adequação da dobra cutânea tricipital, circunferência muscular do braço, massa livre de gordura, massa gorda e ângulo de fase. As avaliações foram realizadas em todas as sessões de quimioterapia, respeitando-se um intervalo de sete dias entre elas. A evolução do estado nutricional apontou para aumento nos índices em 17 pacientes em relação ao Escore-Z do índice de massa corporal, 18 em relação à porcentagem de adequação da dobra cutânea tricipital, 20 em relação à porcentagem da circunferência muscular do braço, 17 em relação ao peso de massa livre de gordura e em 21 em relação à massa gorda. Os valores de ângulo de fase diminuíram em 15 pacientes, entretanto não houve diferença significativa entre os valores encontrados na primeira e última avaliação em cada grupo. A evolução do estado nutricional indicou aumento de gordura corporal na população estudada de crianças e adolescentes em tratamento quimioterápico. Palavras chaves: estado nutricional; antropometria; impedância bioelétrica; quimioterapia; crianças; adolescentes.Abstract: Children and adolescents satisfactory nutritional condition during anticancer treatment assists in developing tolerance to the treatment, decreases the side effects of chemotherapy and hospitalization, promotes growth and consequently quality of life. However, nutritional diagnosis depends on the technique used for its evaluation and the period in which it is performed. Thus, the objective of this work was to evaluate the evolution of the nutritional condition, through anthropometric and bioelectrical impedance, of children and adolescents undergoing chemotherapy at the Pediatric-Oncology Service unit of the Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Patients who agreed to participate in the research were divided into three groups: 1) Intensive Phase (11 patients): with minimal hematologic recovery between cycles; 2) Maintenance Phase (nine patients): patients who were undergoing treatment with doses of chemotherapy that allowed faster recovery of myelosuppression and longer periods of days between chemotherapy applications; and 3) Phase Cycles (11 patients): patients who started treatment with repeated medicines with fixed periods between applications until the end of treatment, with normal hematologic recovery between cycles. All patients were evaluated according to their body mass index for their age, percentage of adequacy of triceps skinfold thickness, arm muscle circumference, fat free mass, fat mass and phase angle. Assessments were obtained in all chemotherapy sessions, with a seven days period between each session. The evolution of the nutritional status showed rising levels in 17 patients regarding to the body mass index Z-score, 18 regarding the appropriateness of percent triceps skinfold thickness, 20 regarding the percentage of the arm muscle circumference, 17 regarding to the weight of fat-free mass and 21 regarding to fat mass. The values of phase angle decreased in 15 patients, however there was no significant difference between the values found in the first and last assessment in each group. The evolution of the nutritional status showed an increase in body fat of the population of children and adolescents undergoing chemotherapy evaluated in this studied. Key words: nutritional status; anthropometric; bioelectrical impedance; chemotherapy; children; adolescents