Analisi prospettica di una coorte di pazienti affetti da Artrite Reumatoide

L’artrite reumatoide (AR) è una malattia infiammatoria cronica a patogenesi autoimmune che colpisce elettivamente le articolazioni diartrodiali, causando dolore, tumefazione e deformità a carico delle stesse. La malattia è spesso causa di una grave compromissione della qualità e della durata della vita ed assume, nei casi più severi, un’espressività sistemica con manifestazioni anche extra-articolari. Tuttavia, le nuove strategie terapeutiche consentono oggi non solo di controllare meglio i sintomi e la progressione nei pazienti con storia di malattia più lunga, ma anche di modificare, sin dall’esordio, il naturale decorso di una patologia ritenuta inguaribile fino al recente passato. A tal fine si rendono però necessarie una diagnosi sufficientemente precoce da collocarsi all’interno di una “finestra di opportunità” ed una terapia adattata a ciascun paziente ("tailored therapy") che garantisca le massime probabilità di remissione (“treat to target”). Lo scopo di questa tesi è la descrizione di una casistica di pazienti affetti da AR regolarmente seguiti presso l'Unità Operativa di Reumatologia dell'Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana. Nel corso dei periodici controlli ambulatoriali ai quali i soggetti si sottopongono sono stati raccolti dati relativi all'attività di malattia (DAS28,CDAI,SDAI), ai suoi esiti (erosioni), al grado di disabilità fisica (HAQ), al profilo sierologico, alle terapie in atto e pregresse, alle comorbidità ecc. Le informazioni così ottenute sono state inserite in un database, attualmente in espansione, così da poter rappresentare una baseline di riferimento per futuri studi e misurazioni ed utilizzate per trarre le conclusioni riportate nella discussione finale