Paradigm of lymphatic spread in squamous cell carcinoma of the base of the tongue

OBJETIVO: O carcinoma espinocelular CEC da base da língua tem um comportamento agressivo, disseminando-se precocemente para o pescoço uni ou bilateralmente. O objetivo deste trabalho é estabelecer critérios de tratamento eletivo ou terapêutico dos linfonodos cervicais metastáticos ou não para o CEC da base de língua. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 290 pacientes com CEC de base de língua atendidos no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo, de 1997 a 2000. Após análise loco-regional, foram classificados segundo os níveis I, II, III, IV e V do estadiamento TNM da UICC (1998). Os resultados foram analisados segundo o teste do Qui-quadrado para o estudo da associação de sítios, tamanho do tumor, presença de metástases e invasão da linha média. RESULTADOS: Houve um predomínio do sexo masculino em relação ao feminino (9:1), da 6ª década, dos fumantes e etilistas (83,8%). Quanto à disseminação linfonodal, diagnosticamos N0 (21,0%), N1 (13,4%), N2 (43,1%), N3 (22,5%) e níveis I(11,6%), II(69,0%), III (13,5%), IV (2,8%) e V (3,1%). Quanto à invasão da linha média, não houve relação significante com o nível comprometido. CONCLUSÃO: O tratamento do CEC da base da língua deve envolver o sítio primário e os níveis de disseminação linfonodal, uni e bilateral.BACKGROUND: Squamous cell carcinoma (SCC) of the base of the tongue is an asymptomatic and aggressive neoplasia, spreading uni or bilateral routinely to the neck. The objective is to establish the elective or therapeutic therapy for metastatic neck nodes for SCC of base of the tongue. METHOD: Through a retrospective analysis of 290 files of patients with SCC of the base of the tongue from Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo de 1997 a 2000, after a locoregional assessment, the patients were classified as levels I, II, III, IV, V from TNM staging of UICC (1998). The results were evaluated through Chi Square Test for the association of site, tumor size, metastases and medium line invasion. RESULTS: The relation between male and female were 9:1, the 6th decade and alcohol, tobacco were predominant (83.8%). Concerning lymph node spreading, N0 (21.0%), N1 (13.4%), N2 (43.1%), N3(22.5%) and level I (11.6%), II (69.0%), III (13.5%), IV (2.8%) and V (3.1%). About concerning medium line spread, it was not a significant relation with affected level. CONCLUSION: The treatment of SCC of the base of the tongue involve the primary lesion and the lymph node spread to uni and bilateral neck level