Depressão bipolar: a importância da remissão

OBJECTIVE: The aim of the present study is to compare quality of life among currently depressed, subsyndromal and remitted patients with bipolar disorder (BD) and to assess whether the level of depression correlates with the scores of quality of life in BD patients. METHOD: Sixty bipolar outpatients diagnosed using the Structured Clinical Interview for DSM-IV who met criteria for diagnosis of BD type I, II or not otherwise specified (BD-NOS), and who were not currently on a manic or mixed episode were included. The main variables of interest were quality of life (QOL) assessed using the 26-item World Health Organization QOL instrument (WHOQOL-BREF) and depression assessed using the 17-item Hamilton Depression Rating Scale (HDRS). RESULTS: A linear trend test showed a dose response association between patients' current mood state and all domains of quality of life. Higher quality of life scores were found among remitted patients, followed by subsyndromal patients; depressed patients presented lower scores of quality of life, except for the social domain. The four domains of the WHOQOL scale correlated negatively with the HDRS. CONCLUSIONS: Our findings suggest that bipolar depression and residual symptoms of depression are negatively correlated with QOL in BD patients.OBJETIVO: O objetivo deste estudo é o de comparar a qualidade de vida entre pacientes com transtorno bipolar que estão atualmente deprimidos, com depressão subsindrômica e com remissão de sintomas, e avaliar se o nível de depressão tem correlação com os escores de qualidade de vida em pacientes com transtorno bipolar. MÉTODO: Sessenta pacientes bipolares tratados ambulatorialmente, diagnosticados pela Entrevista Clínica Estruturada do DSM-IV, que preencheram critérios diagnósticos de transtorno bipolar tipo I, tipo II ou sem outra especificação (TB-SOE), e que não estavam atualmente em um episódio maníaco ou misto foram incluídos. As principais variáveis de interesse foram qualidade de vida, avaliada utilizando-se o instrumento de 26 questões de qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-BREF) e depressão avaliada utilizando a Escala de 17 itens de Hamilton. RESULTADOS: O teste de tendência linear mostrou uma associação dose-reposta entre o estado de humor atual do paciente e todos os domínios da qualidade de vida. Escores maiores de qualidade de vida foram encontrados entre pacientes com remissão completa dos sintomas, seguidos pelos pacientes com sintomas subsindrômicos. Os pacientes deprimidos apresentaram escores de qualidade de vida mais baixos que os demais, exceto no domínio social. Os quatro domínios da escala WHOQOL tiveram uma correlação negativa com a Escala de 17 itens de Hamilton para avaliação de depressão. CONCLUSÕES: Nossos achados sugerem que a depressão bipolar e os sintomas residuais de depressão estão negativamente correlacionados com qualidade de vida em pacientes com transtorno bipolar