The role of video-assisted thoracoscopic surgery - VATS - in the management of necrotizing pneumonitis in children

OBJETIVO: Avaliar o papel da cirurgia torácica vídeo-assistida (CTVA) no tratamento das complicações pleurais da pneumonite necrosante (PN) na criança, em sua fase aguda. MÉTODO: Avaliação prospectiva de sete pacientes com idades entre quatro e sete anos, portadores de empiema pleural com PN, com diagnóstico confirmado por tomografia computadorizada de tórax (TC) e cirurgia. Realizou-se a descorticação pulmonar com esvaziamento do pleuris, desbridamento e ressecção do tecido pulmonar comprometido, e drenagem torácica, através de videotoracoscopia com três portais. Foram avaliados no pós-operatório a curva térmica, o leucograma, o tempo de drenagem torácica e a permanência hospitalar. RESULTADOS: Houve re-expansão pulmonar completa em todos os pacientes tratados pela CTVA, com rápida melhora do estado geral, queda de temperatura e da leucocitose na primeira semana pós-tratamento. O período de drenagem pós-CTVA variou de sete a 17 dias, e a permanência hospitalar póscirúrgica foi menor quando comparada com dados da literatura em que o tratamento utilizado foi a drenagem torácica com antibioticoterapia ou a cirurgia a céu aberto. CONCLUSÕES: A utilização da CTVA como coadjuvante no tratamento da PN acompanhada de complicações pleurais, tem papel importante na aceleração da recuperação clínica do paciente, proporcionando a reexpansão mais rápida do pulmão colapsado, com melhoria das condições respiratórias.BACKGROUND: To evaluate the role of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS), on children with pleural complications of necrotizing pneumonitis (NP). METHODS: Prospective evaluation of seven patients aged from four to seven years, with necrotizing pneumonitis and pleural empyema diagnosed by computerized thoracic scan. They were treated by debridment, resection of the compromised lung tissue and thoracic drainage, using a three port video-assisted surgery. RESULTS: Expansion of the incarcerated lung, disappearance of fever and leucocytosis within the first postoperative week. The chest tube stayed in place from 7 to 17 days. CONCLUSION: Although there are only few patients in this series, our study suggest that VATS is as efficient in the treatment of NP as open surgery. VATS also causes less pain and allows a shorter hospital stay when compared to open surgery