Abstinência versus redução de danos: questões conflitantes ou complementares entre usuários de drogas injetáveis

Many contemporary HIV prevention interventions targeting injection drug users (IDUs) have been implemented using Harm Reduction as a theoretical framework. Among drug-using individuals, however, the abstinence-based "getting clean" models espoused by Narcotics Anonymous and other widely adopted approaches to drug treatment are often more readily accepted. This paper describes an ethnographic examination of the ideological dichotomy between Harm Reduction and abstinence-based "getting clean" treatment model which emerged during the piloting phase of an HIV prevention intervention in Baltimore City, Maryland, USA. This paper describes how the conflict was identified and what changes were made to the intervention to help resolve the participants' dichotomous thinking concerning their substance abuse issues.Muitas intervenções para prevenir a infecção pelo HIV entre usuários de drogas injetáveis adotam a técnica de redução de danos como referencial teórico. Entretanto, os próprios usuários tendem a preferir modelos baseados na abstinência, defendidos pelos Narcóticos Anônimos, além de outras abordagens adotadas amplamente para o tratamento da dependência química. O artigo descreve uma avaliação etnográfica da dicotomia ideológica entre redução de danos e o modelo terapêutico baseado na abstinência (getting clean) durante a fase piloto de uma intervenção para a prevenção de HIV na Cidade de Baltimore, Maryland, Estados Unidos. O artigo descreve como o conflito foi identificado e que mudanças foram introduzidas na intervenção para ajudar a resolver as idéias dicotômicas dos participantes em relação às questões de dependência química