Study of the natural head position in relation to the Frankfurt horizontal plane in mandibular evaluation of the Class I and Class II skeletal pattern

OBJETIVO: avaliar o comportamento do Plano de Frankfurt e da leitura de posição mandibular em indivíduos com padrões faciais de Classe I e II, relacionados à postura natural da cabeça. METODOLOGIA: fotografias do perfil em PNC foram obtidas dos pacientes em pé e relaxados, olhando a imagem de seus próprios olhos refletida em um espelho colocado 1m à frente deles. Um prumo foi utilizado para definir a linha vertical (VER) nas fotografias e uma linha passando pela glabela e pogônio mole foi transferida das fotografias para as telerradiografias laterais. Uma linha horizontal (HOR), perpendicular à linha vertical, comparada com a referência intracraniana plano horizontal de Frankfurt (HF), foi utilizada para avaliação da variação deste plano em posição natural da cabeça. Foram avaliadas as alterações da PNC sobre a medida cefalométrica da posição sagital do contorno anterior da mandíbula pela diferença entre Nperp-P (McNamara) e Nvert-P. Analisou-se os registros fotográficos e radiográficos pré-tratamento de 60 pacientes selecionados em dois grupos baseados no padrão esquelético facial de Classe I e Classe II. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados obtidos demonstraram uma alta variação interindividual entre o plano horizontal de Frankfurt (HF) e a linha horizontal verdadeira (HOR) em ambos grupos. Porém, a diferença média apresentou-se mínima entre estas referências, estatisticamente não significante e semelhante nos dois grupos. A relação observada da variação do ângulo HOR.HF para o cálculo estimado da diferença entre Nperp-P e Nvert-P retornou um coeficiente de 1: 2,119 ± 0,029. Esta discrepância do diagnóstico sagital mandibular compromete o planejamento ortodôntico nos pacientes que apresentaram diferença entre os planos horizontais intra e extra-cranianos. Destacamos a importância das avaliações faciais e cefalométricas em norma lateral serem realizadas em posição natural da cabeça, utilizando as linhas horizontal e vertical verdadeiras como referências.AIM: The present study aimed to compare the influence of natural head position (NHP) on Frankfurt plane behavior, as well as mandibular position evaluation, in a sample comprised by Class I and Class II facial patterns subjects. METHODS: profile photographs of NHP were taken with the patients in a relaxed standing position looking into the reflected image of their own eyes in a mirror placed 1m in front of them. A plumb line was used to define the vertical plane (VER) on the photographs, and a line connecting soft tissue glabela and pogonion were transfered from the photograph to the lateral teleradiograph. A horizontal line (HOR) at a right angle to the vertical plane with the intracranial reference Frankfurt horizontal plane (HF) was used to assess the variability in relation between HF and NHP. The effects of the alterations of the NHP on the cephalometric measurements to evaluate the sagittal position of anterior contour of the mandibule (difference between Nperp-P and Nvert-P). The investigation was based on pre-treatment photographic and radiographic recordings of 60 patients selected in two groups based in the Class I and Class II skeletal pattern. RESULTS AND CONCLUSIONS: the results demonstrated a high and similar inter-individual variability between Frankfurt horizontal plane (HF) and a true horizontal line (HOR) in both groups. But the average reported a small mean difference among these references, no statistically significant and similar in both groups. The relation observed of the HOR.HF angle variation to the estimated calculation of the Difference between Nperp-P and Nvert-P was through the coefficient 1:2,119±0,029. This discrepancy of the sagittal mandibular diagnosis compromise orthodontic planning in the patients that showed difference between intra and extra-cranial horizontal planes. We emphasize the importance of the lateral facial and cephalometric evaluation to be accomplish in natural head position using the true horizontal and vertical planes as references