Systematic review of near miss maternal morbidity

Esta revisão sistemática sobre near miss materna objetivou analisar dados de incidência e as definições adotadas de near miss. Procedeu-se uma busca eletrônica em bancos de periódicos científicos e também das referências bibliográficas dos estudos identificados. Foram identificados inicialmente 1.247 estudos, analisados na íntegra 35, sendo 17 excluídos e 18 incluídos. A revisão da lista de referências destes artigos identificou mais vinte, totalizando assim 38 estudos incluídos: vinte com definições de near miss relacionadas à complexidade do manejo, seis de disfunção orgânica, dois com definição mista e dez pela presença de sinais ou entidades clínicas específicas. A razão de near miss média foi de 8,2/mil partos, o índice de mortalidade materna foi 6,3% e a razão caso:fatalidade de 16:1. Conclui-se que a incidência de near miss tende a ser maior nos países em desenvolvimento e quando utilizada a definição de disfunção orgânica. O estudo da morbidade materna near miss pode contribuir para a melhora da atenção obstétrica e subsidiar o combate à morte materna.This systematic literature review on maternal near miss aims to evaluate data on the incidence and different operational definitions of near miss. An electronic search was performed in databases of scientific journals and also in the references of the identified studies. Initially, 1,247 studies were identified, 35 of which were comprehensively assessed, with 17 excluded and 18 included. Review of reference lists from these articles identified an additional 20 articles, thus completing 38 studies included: 20 adopting definitions of near miss related to management complexity, 6 to organ dysfunction, 2 with a mixed definition, and 10 according to symptoms, signs, or specific clinical entities. The mean near miss ratio was 8.2/1,000 live births, the maternal mortality index was 6.3%, and the case/fatality ratio was 16:1. The study concluded that there was a trend towards higher incidence of near miss in developing countries and when using near miss definitions by organ dysfunction. The study of near miss maternal morbidity can help improve obstetric care and support the struggle against maternal mortality