Assessment of the pulmonary vascular blood supply in patients with pulmonary atresia, ventricular septal defect, and aortopulmonary collateral arteries

OBJETIVO: Analisar as características morfométricas das artérias pulmonares centrais e artérias colaterais sistêmico-pulmonares, avaliando a morfologia do suprimento sangüíneo vascular pulmonar, procurando estabelecer suas implicações no tratamento cirúrgico. MÉTODO: Entre janeiro/1990 e junho/2001, foram estudados 40 pacientes, incluíndo-se os que apresentavam estudo cineangiocardiográfico completo e prévio à primeira intervenção cirúrgica. Analisaram-se as características morfométricas das artérias pulmonares centrais e artérias colaterais sistêmico-pulmonares, assim como a distribuição da irrigação sangüínea nos pulmões. Calcularam-se os índices arterial pulmonar (IAAPP), arterial colateral sistêmico-pulmonar (IACSP) e arterial neopulmonar total (IANPT = IAAPP + IACSP). O tratamento cirúrgico foi considerado paliativo (TP), paliativo definitivo (TPD) e definitivo (TD). RESULTADOS: O TP foi predominante. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os pacientes com TP, TPD e TD, em relação ao IAAPP, IACSP e IANPT. Comparando o IAAPP e o IACSP, não houve diferença entre os índices para o TD (p=0,4309), o IACSP foi maior que o IAAPP para o TP (p=0,0176) e descritivamente também maior para o TPD. O IANPT dos pacientes em TD foi maior que os em TP (p=0,0959). Foram identificados cinco subgrupos morfologicamente semelhantes, denominados: B1, B2, B3, B4 e B5. A mortalidade total foi de 17,5%. CONCLUSÃO: A morfologia do suprimento sangüíneo vascular pulmonar das artérias pulmonares centrais e artérias colaterais sistêmico-pulmonares mostrou-se soberana na orientação do tratamento cirúrgico. Independentemente da divisão didática em subgrupos, o TP foi predominante. A mortalidade não apresentou correlação com as características morfométricas.OBJECTIVE: To study the morphometric characteristics of the central pulmonary arteries and aortopulmonary collateral arteries by assessing the morphology of the pulmonary vascular blood supply, to determine their significance in surgical treatment. METHOD: From January 1990 to June 2001, 40 patients were studied. Those who had the complete cineangiocardiographic study prior to the first surgical intervention were included in the study. The morphometric characteristics of the central pulmonary arteries (PPAA) and aortopulmonary collateral arteries (APCA) were analyzed, as was the distribution of blood irrigation to the lungs. The following indices were calculated: pulmonary arterial index (PPAAI), aortopulmonary collateral arterial index (APCAI), and total neopulmonary arterial index (TNPAI = PPAAI + APCAI). The surgical treatment was considered palliative (PT), palliative definitive (PDT), and definitive (DT). RESULTS: The palliative treatment predominated. No statistically significant differences were observed in the patients undergoing PT, PDT, and DT, in regard to PPAAI, APCAI, and TNPAI. Comparing PPAAI and APCAI, no difference was observed for DT (P=0.4309); APCAI was greater than PPAAI for PT (P=0.0176); and APCAI was descriptively greater for PDT. The TNPAI of patients undergoing DT was greater than that of patients undergoing PT (P=0.0959). Five morphologically similar subgroups were identified and designated as B1, B2, B3, B4, and B5. Overall mortality was 17.5%. CONCLUSION: The morphometric characteristics are important, but the morphology of the pulmonary vascular blood supply of the PPAA and APCA proved to be better for guiding the surgical treatment. Independently of the didactical division into subgroups, PT predominated. Mortality was not correlated with the morphometric characteristics