Consequences of the persistence of large thyroid remnants after bilateral thyroidectomy for differentiated thyroid cancer

Comparamos 23 pacientes com captação cervical >10% após a tireoidectomia para carcinoma de tireóide e antes da radioiodoterapia com outros 48 com captação <2%. Apenas 3 casos não alcançaram TSH >30mUI/l após suspensão de L-tiroxina, todos com captação >10%. Dor cervical com necessidade de anti-inflamatórios após o radioiodo foi mais freqüente em pacientes com restos maiores (34,7% vs 10,4%). Ablação completa de remanescentes foi alcançada em 56% dos pacientes com captação >10% e em 93,3% daqueles com captação <2%. A sensibilidade da varredura diagnóstica para metástase pulmonar foi semelhante (71,4% vs 77,7%). A especificidade da Tg estimulada com corte de 5ng/ml foi 100% naqueles com restos discretos e 37,5% nos outros. Concluímos que resto tireoideano significativo (captação >10%) resulta em menor eficácia da ablação, causam mais sintomas locais após o radioiodo e comprometem a especificidade da Tg.Twenty-three patients submitted to thyroidectomy and before ablative therapy and with cervical uptake >10% were compared to 48 patients with uptake <2%. All but 3 patients with large remnants reached TSH levels >30mIU/l after thyroxin withdrawal. Cervical pain requiring anti-inflammatory treatment after radioiodine was more frequent in patients with larger remnants (34.7% vs. 10.4%). Remnant ablation was successful in 56% of the individuals with uptake >10% and in 93.3% of those with uptake <2%. The sensitivity of diagnostic scanning for pulmonary metastases was similar (71.4% vs. 77.7%). The specificity of stimulated thyroglobulin at a cut-off of 5ng/ml was 100% for patients with discrete remnants but only 37.5% for the others. We conclude that significant thyroid remnants (cervical uptake >10%) result in a lower efficacy of ablation, cause more local symptoms after radioiodine, and compromise the specificity of thyroglobulin measurements