O papel da educação no mini exame do estado mental: um estudo no Nordeste do Brasil

BACKGROUND: There is evidence that schooling can influence performance in cognitive assessement tests. In developing countries, formal education is limited for most people. The use of tests such as Mini-Mental State Examination (MMSE), could have an adverse effect on the evaluation of illiterate and low education individuals. OBJECTIVE: To propose a new version of MMSE as a screening test to assess Illiterate and low education people. METHOD: A study was carried out enrolling 232 individuals, aged 60 or more of low and middle socio-economic classes. Three groups were studied: Illiterate;1-4 schooling years; 5-8 schooling years. The new version (MMSEmo) consisted of modifications in copy and calculation items of the adapted MMSE (MMSEad) to Portuguese language. The maximum possible score was the same in the two versions: total, 30; copy, 1 and calculation, 5. RESULTS: In the total test score ANOVA detected main effects for education and test, as well as an interaction between these factors: higher schooling individuals performed better than lower schooling ones in both test versions; scores in MMSE-mo were higher than in MMSE-ad in every schooling group. CONCLUSION: Higher schooling levels improve the perfomance in both test versions, the copy and calculation items contributing to this improvement. This might depend on cultural factors. The use of MMSE-mo in illiterate and low school individuals could prevent false positive and false negative cognitive evaluations.CONTEXTO: Existem evidências de que a escolaridade pode influenciar o desempenho em testes de avaliação cognitiva. Já que em paises subdesenvolvidos o nível educacional da maioria da população é baixo, isso poderia prejudicar resultados de avaliação por meio de testes. Assim é oportuno adequar o mini exame do estado mental (MEEM) a populações de baixa escolaridade. OBJETIVO: Propor nova versão do MEEM como um teste geral para avaliar indivíduos analfabetos e com baixa escolaridade. MÉTODO: Foram estudadas 232 pessoas de ambos os gêneros com 60 ou mais anos de idade, de classes socioeconômicas média e baixa. Foram considerados 3 grupos: analfabetos; 1-4 anos e 5-8 anos de escolaridade. A nova versão (MEEM-mo) consistiu de modificações nos itens cópia e cálculo do MEEM adaptado para a língua portuguesa (MEEM-ad). O escore máximo possível foi o mesmo nas duas versões: total 30 pontos; cópia, 1; cálculo, 5 pontos. RESULTADOS: No escore total, o teste de ANOVA detectou efeitos principais para teste e escolaridade, assim como interação entre estes fatores: indivíduos com escolaridade mais alta realizaram melhor ambos os testes do que aqueles com mais baixa escolaridade. Os escores do MEEM-mo foram mais elevados do que os do MEEMad, em cada grupo de escolaridade. CONCLUSÃO: Indivíduos com maior escolaridade apresentam melhor performance em ambas as versões dos testes; os itens cópia e cálculo foram responsáveis por este resultado. Isto pode depender de fatores culturais. O uso do MEEM-mo em indivíduos analfabetos e com baixa escolaridade pode prevenir resultados tanto falsopositivos como falsonegativos nas avaliações cognitivas