Epidemiological, clinical and micorbiological prospective study of patients with open fractures assisted at a university hospital

Foram estudados 117 pacientes com fraturas expostas, submetidos a protocolo para identificação do paciente e características do trauma, internados para tratamento cirúrgico, durante um período de dois anos. A avaliação microbiológica da ferida foi realizada em 45 pacientes antes do desbridamento cirúrgico, com predomínio dos germes gram positivos. A antibioticoterapia foi utilizada profilaticamente em todos os pacientes, podendo, no entanto, ser melhor padronizada. O perfil da maioria dos pacientes da amostra foi: sexo masculino, branco, casado, com idade entre 21 e 30 anos, trabalhador industrial com Primeiro Grau completo, vítima de acidente de automóvel ou motocicleta. As fraturas foram agrupadas segundo a classificação de Gustilo, sendo que a maioria dos casos encontrados foram do tipo III. Os índices de infecção estiveram relacionados ao grau da classificação, sendo mais freqüente no tipo III. No entanto, o estudo também revelou índice elevado de infecção no tipo II, comparado com a literatura. O tempo médio de exposição foi de cinco horas e trinta e nove minutos, sendo o fixador externo o meio de tratamento mais utilizado. Foi também avaliada a freqüência de politraumatizados, 15%. O período de internação foi em média de 9,14 dias, com uma média de aproximadamente oito retornos por paciente nos ambulatórios. As principais complicações foram a infecção e a pseudoartrose, sendo a tíbia o osso mais acometido.Epidemiological, clinical and microbiological prospective study of patients with open fractures assisted at university Hospital. We studied 117 patients with open fractures during a period of two years, submitted to a protocol to identify the patient and the kind of trauma, interned for surgical treatment. The culture was collected in 45 patients for microbiological evaluation, before the surgery. The Gram-positive bacteria were the most observed type. All patients used prophylactic antibiotic therapy, but the choice of drug could have a better pattern. Most patients had the following profile: male, white, married, age group 21-30 years, industrial worker with Elementary School complete, victim of car or Motorcycle accidents. The fractures were grouped according to the Gustilo classification, and most of them were of Type III. The infection levels were related to the degree of the classification, being more frequent in Type III. Compared with the literature, the present study showed a higher infection rate in Type II. On the average, the exposure time was of five hours and thirty-nine minutes. Most fractures were managed with an external fixator. It was also evaluated the presence of other injuries, that was low. The Average time spent at the Hospital was of 9.14 days, with almost eight visits to the ambulatory for patient assistance. The most observed complications were infection and pseudoarthrosis, and the more implicated bone was the tibia. Most patients were discharged by the end of this study