Study on the microvascularization of the human vocal cord with cyst and contralateral nodule reaction by rigid laringeal endoscopy

OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi analisar as alterações microvasculares que ocorrem na prega vocal (PV) humana, quando acometida por cisto e reação nodular contra-lateral. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Através de laringoscopia de suspensão as PVs foram analisadas sob endoscopia rígida em suas porções anterior, média, posterior e sub-glótica. As alterações da microvascularização foram classificadas em quatro grandes grupos: Paralelo, Transversal, Ramificado e Puntiforme. Estas foram subdivididas em doze subtipos. RESULTADOS: Nas PVs acometidas por cisto as alterações microvasculares foram mais freqüentes (93,1%) do que nas PVs contra-laterais acometidas por reação nodular (6,9%). Na presença de cisto também foram observadas múltiplas alterações microvasculares (10 subtipos), havendo predominância de microvasos tortuosos e ectásicos, enquanto nas acometidas por reação nodular contra-lateral essas alterações foram menos variadas (3 subtipos). Quando diretamente relacionadas à lesão nodular, foram com exclusividade puntiformes. CONCLUSÃO: Nossos achados sugerem que a presença do cisto na lâmina própria interfere no arranjo dos microvasos das PVs, enquanto a reação nodular, por acometer o epitélio, que é mais superficial aos vasos, interfere em menor grau em relação à arquitetura vascular. Deste modo na presença de microvasos alterados devemos suspeitar mais do diagnóstico de cisto do que de reação nodular.AIM: The aim of this study was to analyze microvascular alterations that occur in the human vocal fold (VF), when damaged by cyst and contralateral nodule reaction. STUDY DESIGN: Clinical prospective. MATERIAL AND METHOD: Through laryngoscope of suspension the VFs were analyzed by rigid endoscopy in anterior, medium, posterior and subglotic regions. The microvascular alterations were classified in four major groups: parallel, transversal, branched and puntiform. Theses were subdivided into twelve types. RESULT: In VFs damaged by cyst, the microvascular alterations were more frequent (93,1%) rather than in contralateral VFs damaged by nodule reaction (6,9%). In the occurrence of cyst were also observed multiple microvascular alterations (10 subtypes), having prevalence of sinuous and ectasical microvessels, while in VFs damaged by contralateral nodule reaction these microvessels alterations were less varied (3 subtypes). When straight related to nodular lesion, those were exclusively puntiform. CONCLUSION: Our findings emphasize that the presence of cyst in the blade itself interferes in the arrangements of the microvessels of the VFs, while nodular reaction that compromises the epithelium, which is more superficial than the vessels, interferes in a minor degree in the vascular architecture. Therefore in the occurrence of altered microvessels diagnosis of the cyst in more likely rather than the nodule reaction