Ménière's disease and positional vertigo

OBJETIVO: A associação entre doença de Ménière e a vertigem postural tem sido descrita por vários autores. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença do nistagmo de posicionamento e da sensação vertiginosa posicional em pacientes portadores de Doença de Ménière. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MÉTODO: Foram avaliados 44 pacientes com diagnóstico definitivo de doença de Ménière segundo avaliação clínica e audiológica (preenchendo os critérios diagnósticos da American Academy of Otolaryngology) e confirmação da hidropisia endolinfática por eletrococleografia (relação SP/AP >30%). O estudo do nistagmo de posicionamento foi realizado por meio da manobra de Brandt-Daroff com utilização das lentes de Frenzel -13 dioptrias. O exame foi considerado alterado pela presença de nistagmo e/ou vertigem. RESULTADOS: Na pesquisa do nistagmo de posicionamento, 7 pacientes (16%) apresentaram nistagmo e vertigem, 23 (52,2%) apresentaram vertigem sem o registro de nistagmo, e 14 (31,8%) não apresentaram alteração alguma. Considerando a presença isolada de vertigem como alteração do exame e a presença de vertigem postural associada à presença de nistagmo postural, o total de alterações foi de 68,1% (30 pacientes) nesta amostra. CONCLUSÃO: A associação entre Doença de Menière e vertigem postural é relevante e sua real incidência dependerá dos critérios utilizados para definir esta associação. Neste trabalho, tanto o desencadeamento de nistagmo quanto de sensação vertiginosa à manobra de Brandt-Daroff foram considerados positivos para a constatação desta associação. Com esta metodologia, a presença de vertigem postural em pacientes com Ménière foi de 68%.AIM: Several authors have described the association between Ménière disease and positional vertigo. The goal of the present study was to evaluate the presence of positional nystagmus and positional dizziness sensation in patients with Menière disease. STUD DESIGN: Clinical prospective. METHOD: 44 patients with definite diagnosis of Menière disease according to clinical and audiologic evaluations (meeting the diagnosis criteria of the American Academy of Otolaryngology) and the confirmation of endolymphatic hydrops by electrocochleography (SP/AP>30%). The research of positional nystagmus was elicited through Brandt-Daroff's maneuver. This examination was considered positive by the presence of the nystagmus and/or dizziness. RESULTS: During the investigation of positional nystagmus, 7 patients (16%) presented nystagmus and dizziness, 23 patients (52.2%) presented dizziness without nystagmus, and the total number of abnormalities was 68.1% (30 patients) in this sample. CONCLUSION: The association between Menière disease and positional vertigo is relevant and its real occurrence will depend on the criteria used in order to define this association. In this paper, both triggering of the nystagmus and the dizzy sensation at Brandt-Daroff's maneuver were considered positive to define the association. The presence of positional vertigo in patients with Menière disease using this methodology was 68%