Cyanoacrylate tissue adhesive in cases with corneal thinning and perforation

OBJETIVOS: Relatar a experiência obtida com o uso de adesivo de cianoacrilato em 22 casos seriados, e não comparativos, de afinamentos ou perfurações corneais de etiologia variada. Também visa descrever a técnica proposta para a aplicação do adesivo. MÉTODOS: Foram estudados 22 olhos de 22 pacientes que apresentavam afinamentos ou perfurações corneais, tratados com adesivo de cianoacrilato (Super Bonder® - Loctite, Brasil), no Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo, entre outubro de 1998 e abril de 2000. Os parâmetros avaliados foram: idade do paciente, sexo, acuidade visual antes e após aplicação do adesivo (com a correção em uso), medida (em milímetros) da perfuração ou afinamento, doença ocular que levou diretamente à necessidade da aplicação do adesivo, necessidade de "patch" ou transplante tectônico após tentativa de selar a lesão com o adesivo, número de aplicações realizadas, tempo de permanência da cola, efeitos indesejáveis após a colocação do adesivo e evolução do caso. RESULTADOS: A acuidade visual dos pacientes manteve-se inalterada após a aplicação da cola em 15 casos (68%). Com relação ao tamanho das lesões, a maioria pertence ao grupo que variou entre 1 e 2 milímetros (63%). As infecções constituíram a mais freqüente indicação para o uso do adesivo (50%). Doze pacientes (54%) não necessitaram transplante ou "patch" de córnea. Dos 22 olhos estudados, onze (50%) necessitaram de apenas uma aplicação do adesivo. CONCLUSÃO: No presente estudo, o cianoacrilato mostrou-se seguro e de grande utilidade na manutenção da integridade ocular em casos de afinamentos e perfurações corneais.PURPOSE: Toreport our experience of the use of cyanoacrylate adhesive in 22 cases of corneal perforations and thinning, describing the used technique. METHODS: The study consisted of 22 eyes from 22 patients with corneal thinning and perforations from October 1998, to April 2000. All cases were treated with cyanoacrylate adhesive (Super Bonder® - Loctite, Brazil) at the Department of Ophthalmology of the "Santa Casa de São Paulo", Brazil. We evaluated best corrected visual acuity (BCVA) before and after adhesive application, conditions that led to corneal thinning or perforation, measurement of thinning or perforation in millimeters, need for corneal patches or keratoplasty, number of applications, interval in which the adhesive was kept, and adverse reactions. RESULTS: BCVA remained unchanged in 15 (68%) cases. Regarding wound size, 63% were less than of a 2 mm diameter and the remaining had a diameter up to 3.2 mm. Infection was the most frequent (50%) indication for adhesive application. Twelve (54%) patients did not need surgical procedures to maintain ocular integrity (e.g. patch or keratoplasty). Eleven (50%) patients received only one application of cyanoacrylate. CONCLUSION: Application of cyanoacrylate as a tissue adhesive is a safe and easy method. It is very useful in maintaining ocular integrity after corneal perforations and thinning