Natural Triplet Pregnancies: Maternal Complications and Perinatal Results

Objetivo: avaliar as complicações maternas e os resultados perinatais de gestações trigemelares. Métodos: estudo retrospectivo analisando variáveis maternas e perinatais de todas gestações trigemelares com peso fetal > 500 g ocorridas em 8 anos na Maternidade Escola de Vila Nova Cachoeirinha. Resultados: entre 1990-1998, 18 gestantes deram à luz trigemelares, representando 1:2.060 partos. As principais complicações foram a prematuridade (94,4%) e pré-eclâmpsia (44,4%) e 83,3% das pacientes precisaram ser internadas antes do parto por 1-50 dias, a maioria para inibição de trabalho de parto prematuro. O parto foi cesáreo em 88,9%, a IG média ao nascer foi 34,2 semanas (+ 1,8), o peso médio foi 1.827 g (+ 421), com 20,4% <1.500 g e 75,9% pesando entre 1.500-2.499 g. Houve discordância de peso (>25%) em 38,9% das gestações e 35,2% dos 54 conceptos eram pequenos para idade gestacional. A morbidade neonatal acometeu 86% dos nativivos e 3,7% tiveram malformações evidentes. A mortalidade perinatal foi de 16,7%: 7,4% natimortos e 9,3% neomortos. A permanência média no berçário foi 18,5 dias e a principal causa de neomortalidade foi a sepse tardia. Conclusão: as gestações trigemelares tiveram elevada incidência de complicações obstétricas, exigiram internações maternas prolongadas e terminaram quase todas em parto operatório. A nati e neomortalidade foram elevadas, a morbidade neonatal acometeu praticamente todos os neonatos e a permanência no berçário foi prolongada, expondo esses prematuros à infecção, principal causa de mortalidade neonatal. A gestação trigemelar é de alto risco materno e fetal e exige atendimento em centros terciários.Purpose: to analyze maternal complications and perinatal results of triplet pregnancies. Method: retrospective study of maternal and perinatal data on all triplets weighing >500 g delivered in a period of 8 years at Maternidade Escola de Vila Nova Cachoeirinha. Results: between 1990-1998, 18 women gave birth to triplets, representing 1 in every 2,060 deliveries. The main complications were preterm delivery (94.4%) and preeclampsia (44.4%) and 83.3% of these patients needed hospitalization before delivery, for 1-50 days, most in order to inhibit preterm labor. Cesarean section was performed in 88.9%, the mean gestational age at birth was 34.2 weeks (+ 1.8), mean weight 1,827 g (+ 421), 20.4% weighed <1,500 g and 75.9% weighed 1,500-2,499 g. Birth weight discrepancy (> 25%) occurred in 38.9% of these pregnancies and 35.2% of the 54 fetuses were small for gestational age. Eighty-six percent of live-born infants had neonatal morbidity and 3.7% had evident congenital anomalies. Perinatal mortality was 16.7%, 7.4% due to intrauterine demise and 9.3% due to neonatal death. The mean duration of hospitalization in the neonatal ward was 18.5 days; late neonatal sepsis was the main cause of death. Conclusion: triplet pregnancies had high a incidence of obstetric complications, demanded prolonged maternal hospitalization and ended almost always in surgical delivery. Intrauterine and neonatal death rates were high, neonatal morbidity was detected in almost all live-born infants and their hospitalization was long, exposing these prematures to infection, their main cause of death. Triplet pregnancies carry high maternal and fetal risks and should be managed at tertiary facilities