Controle das infecções respiratórias agudas no contexto da estrategia AIDPI nas Américas

Acute respiratory infections (ARI) are an important cause of morbidiyty and mortality in children all over the World, particularly in developing countries. Contrasts in mortality can be observed among the countries in America, and also within the countries. Contrasts are also observed in morbidity, associated with differences in nutritional status, absence of breast-feeding and characteristics of care given for ill chidren. Parents perception of disease, patterns and habits of care administered to child during the illness, level of concern about decision to seek assistence, manner in wich care is sought and extent to wich recommendations are followed have great influence in the course and outcome of the disease. Bacterial resistance to antibiotics is an increasing problem in America, with an average of 26,1% resistance of Streptococcus pneumonia to penicilin. Antibiotics are frequently used in irrational way, and up to 70% of ARI receive antibiotics unnecessarily. Controlling IRA has become a priority. Preventive interventions with vaccines, specially current conjugate vaccines against Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae, and standardized case management, as proposed by Integrated Management of Childhood Ilness (IMCI) seems to be the most important steps for this public health problem.As infecções respiratórias agudas (IRA) são importante causa de morbidade e mortalidade em menores de cinco anos. Importantes contrastes são observados em relação a isto nos diferentes países das Américas, e também entre regiões ou estados de um mesmo país. A morbidade está associdada a vários fatores, especialmente com a situação nutricional das pacientes e o tempo de aleitamento materno. Também as características dos cuidados prestados a essas crianças durante a doença são essenciais, com destaque para a percepção dos pais ou responsáveis em relação à doença, os cuidados que os mesmos prestam à criança durante a doença, a preocupação em decidir e consultar os serviços de saúde, a forma em que esses cuidados são oferecidos pelos serviços de saúde e em que as orientações são cumpridas em casa. Especial preocupação deve existir em relação à resistência bacteriana aos antibióticos, sendo um problema crescente na América, com uma média de 26,1% de resistência do Streptococcus pneumoniae à penicilina. Os antibióticos são freqüentemente utilizados de forma irresponsável com 70% das crianças com IRA recebendo-os desnecessariamente. Controlar as IRA tem-se tornado prioridade. Intervenções preventivas como as atuais vacinas conjugadas para Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae, e o manejo padronizado de casos, como proposto pela estrategia Atenção Integrada a Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI), aparecem como os mais importantes passos para este problema de Saúde Pública