Caracterização dos recém-nascidos com hidropisia fetal não imune admitidos em uma unidade neonatal de terapia intensiva

PURPOSE: To determine the incidence and characteristics of nonimmune hydrops fetalis in the newborn population. METHOD: A retrospective study of the period between 1996 and 2000, including all newborns with a prenatal or early neonatal diagnosis of nonimmune hydrops fetalis, based on clinical history, physical examination, and laboratory evaluation. The following were analyzed: prenatal follow-up, delivery type, gender, birth weight, gestational age, presence of perinatal asphyxia, nutritional classification, etiopathic diagnosis, length of hospital stay, mortality, and age at death. RESULTS: A total of 47 newborns with hydrops fetalis (0.42% of live births), 18 (38.3%) with the immune form and 29 (61.7%) with the nonimmune form, were selected for study. The incidence of nonimmune hydrops fetalis was 1 per 414 neonates. Data was obtained from 21 newborns, with the following characteristics: 19 (90.5%) were suspected from prenatal diagnosis, 18 (85.7%) were born by cesarean delivery, 15 (71.4%) were female, and 10 (47.6%) were asphyxiated. The average weight was 2665.9 g, and the average gestational age was 35 3/7 weeks; 14 (66.6%) were preterm; 18 (85.0 %) appropriate delivery time; and 3 (14.3%) were large for gestational age. The etiopathic diagnosis was determined for 62%, which included cardiovascular (19.0%), infectious (9.5%), placental (4.8%), hematologic (4.7%), genitourinary (4.8%), and tumoral causes (4.8%), and there was a combination of causes in 9.5%. The etiology was classified as idiopathic in 38%. The length of hospital stay was 26.6 ± 23.6 days, and the mortality rate was 52.4%. CONCLUSIONS: The establishment of a suitable etiopathic diagnosis associated with prenatal detection of nonimmune hydrops fetalis can be an important step in reducing the neonatal mortality rate from this condition.OBJETIVOS: Determinar a incidência e caracterizar a população de recém-nascidos com hidropisia fetal não imune. MÉTODO: Estudo retrospectivo, referente ao período de 1996 a 2000, incluindo todos os recém-nascidos com diagnóstico antenatal ou neonatal, com base na história clínica, exame físico e avaliação laboratorial. Foram analisados: seguimento pré-natal, tipo de parto, sexo, peso de nascimento, idade gestacional, presença de asfixia perinatal, classificação nutricional, diagnóstico etiopatogênico, tempo de internação, mortalidade, idade do óbito. RESULTADOS: Foram selecionados 47 recém-nascidos com hidropisia fetal (0,42% dos nascidos vivos), 18 (38,3%) com a forma imune e 29(61,7%) com a não imune. A incidência de hidropisia fetal não imune foi de 1:414 nascidos vivos. Obtiveram-se dados de 21 recém-nascidos destes, 19 (90,5%) apresentavam suspeita diag nostico antenatal, 18 (85,7%) nasceram de parto cesariano; 15 (71,4%) eram do sexo feminino; 10 (47,6%) foram asfixiados. O peso médio foi 2665,9g, e a idade gestacional média de 35 3/7 sem, 14 (66,6%) pré-termo; 18 (85,7%) adequados e 3 (14,3%) grandes para idade gestacional. O diagnóstico etiopatogênico foi realizado em 62% dos recém-nascidos, sendo decorrente de causas cardiovasculares (19%), infecciosas (9,5%), placentária (4,76%), hematológicas (4,76,%), gênito-urinária (4,76%), tumoral (4,76%) e houve associação de causas em 9,5%. A etiologia foi classificada em idiopática em 38%. O tempo de internação foi de 26,6 dias ± 23,6 e a mortalidade de 52,4%. CONCLUSÕES: O estabelecimento de um correto diagnóstico etiopatogênico, associado à detecção antenatal da hidropisia fetal não imune, constitui elemento importante para uma redução da mortalidade neonatal decorrente desta grave doença